喬 娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

腦心通聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足的效果觀察

喬 娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的探究腦心通聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足（VBI）的效果。方法選取2015年2月至2017年2月收治的60例VBI患者臨床資料分析，將其依據(jù)不同用藥方案分成對照組（30例）與研究組（30例），對照組行鹽酸氟桂利嗪單藥治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用腦心通治療，比較兩組腦血流速度情況、不良反應(yīng)及認知功能障礙評分。結(jié)果研究組治療后BA、LVA、RVA血流速度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組與對照組總不良率無顯著差異（P＞0.05），研究組治療后MoCA各因子評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論VBI患者應(yīng)用腦心通、鹽酸氟桂利嗪協(xié)同治療有助于療效提升，可推廣。

椎基底動脈供血不足；鹽酸氟桂利嗪；腦心通

椎基底動脈供血不足（VBI）為神經(jīng)內(nèi)科常見一種疾病，多出現(xiàn)于中老年人群體，常是因椎、基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)粥樣硬化，造成管腔狹窄，引起血流阻力升高，從而導(dǎo)致血流速度變慢及腦組織灌注減少[1]。VBI患者臨床常表現(xiàn)為嘔吐、眩暈等癥狀，部分患者可發(fā)生胸悶、冷汗等情況，由于其發(fā)病較為突然，且易反復(fù)，因而對患者生活質(zhì)量造成嚴重不利影響，臨床需予以及時有效治療[2]。目前，臨床常應(yīng)用腦心通、鹽酸氟桂利嗪等藥物治療，為明確二者聯(lián)用效果，我院針對性選取60例患者資料分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月收治的60例椎基底動脈供血不足患者臨床資料進行分析，將其依據(jù)不同用藥方案分成對照組（30例）與研究組（30例）。本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，所有患者均簽署同意書，納入者均符合《臨床神經(jīng)病學(xué)》的診斷標準[3]；排除肝腎功能嚴重不全者，研究藥物過敏者。對照組男女比例20∶10，年齡56～81歲，平均（62.37±4.15）歲；病程1～7年，平均（4.12±0.32）年。研究組男女比例19∶11，年齡57～82歲，平均（62.51±4.21）歲；病程1～8年，平均（4.46±0.41）年。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予5 mg鹽酸氟桂利嗪（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H44021801）治療，1次/天；研究組于對照組基礎(chǔ)上加用3粒腦心通（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001，0.4克/粒），3次/天；兩組均堅持治療10 d，期間予以高血壓、冠心病等對癥處理。

1.3 觀察指標：比較兩組腦血流速度情況，應(yīng)用多普勒超聲（TCD）檢查，包括基底動脈（BA）、左椎動脈（LVA）與右椎動脈（RVA）平均血流（Vm）；對比兩組不良反應(yīng)，包括口干、嗜睡、胃部燒灼感；觀察兩組認知功能障礙評分，采用MoCA量表評估，包含回憶延遲、注意與集中、語言功能等因子，總分30分，分之越高表示認知功能越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組腦血流速度情況：研究組治療后BA、LVA、RVA血流速度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦血流速度情況（±s，cm/s）

表1 兩組腦血流速度情況（±s，cm/s）

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) BA LVA RVA對照組(n=30) 30.13±4.50 25.62±4.32 26.54±3.95研究組(n=30) 36.87±4.70a 33.51±4.83a 35.71±3.52a t 5.6734 6.6690 9.4931 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組不良反應(yīng)：研究組出現(xiàn)口干1（3.33%）例，嗜睡1（3.33%）例，胃部燒灼感1（3.33%）例，總不良率為10.00%；對照組分別為1（3.33%）例、2（6.66%）例、2（6.66%）例，總不良率16.66%；研究組與對照組總不良率無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 比較兩組認知功能障礙評分：研究組治療后MoCA各因子評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組認知功能障礙評分（±s，分）

表2 兩組認知功能障礙評分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 回憶延遲 注意與集中 語言功能對照組(n=30) 1.22±0.62 2.04±1.24 0.42±0.12研究組(n=30) 1.63±0.55a 2.71±1.30a 0.63±0.38a t 2.7096 2.0427 2.8864 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

VBI屬于常見且多發(fā)病，臨床常表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀，目前尚無治療特效藥物，主要致力于緩解椎動脈系統(tǒng)血液循環(huán)情況，從而促進血管痙攣情況減少，改善患者預(yù)后。有研究指出[5]，鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合腦心通治療可有效改善患者腦血流速度，對神經(jīng)興奮情況產(chǎn)生抑制，從而緩解椎動脈痙攣情況，提高治療效果。

本次研究中，研究組治療后BA、LVA、RVA血流速度均顯著優(yōu)于對照組，研究組與對照組總不良率無顯著差異，研究組治療后MoCA各因子評分均高于對照組；此次研究結(jié)果與魏家軍[6]相似，表明聯(lián)合用藥治療能夠有效提升療效，促進患者認知功能改善，且未顯示不良反應(yīng)加重，安全性較高。鹽酸氟桂利嗪為鈣離子拮抗劑一種，具有選擇性，作用于患者機體后可對細胞內(nèi)鈣超載情況予以阻止，從而有效降低腦組織損傷程度。其次，該藥物進入VBI患者體內(nèi)后可有助于減少血小板聚集，從而持續(xù)性促進腦血管平滑肌進行擴張，有助于抑制腦血管痙攣，促進腦血流增加，進而促進腦血液循環(huán)改善[7]。此外，鹽酸氟桂利嗪可使前庭器官血液供應(yīng)增加，對前庭受到的刺激進行抑制，從而有效促進患者眩暈癥狀改善。但是單藥此藥物治療效果有限，患者預(yù)后改善情況欠佳。中醫(yī)學(xué)認為，VBI屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，多是虛實夾雜、本虛標實，因脈絡(luò)瘀阻、氣虛血瘀造成，因而臨床治療原則為標本同治，將活血、通絡(luò)作為主要治療目的[8]。腦心通為中藥制劑，主要組成藥物為赤芍、黃芪、當歸、丹參、地龍、沒藥、全蝎等16味中藥，其中赤芍、當歸、丹參、川芎等藥物具有活血化瘀功效，可達到疏通淤阻目的；黃芪可補氣升陽，從而促進元氣充盛，血液循環(huán)改善；水蛭、全蝎、地龍等藥物具有活血、鎮(zhèn)痙、通絡(luò)等作用，可有效化瘀通絡(luò)功能；諸藥材協(xié)同作用可有效達標本兼治、益氣活血等效果[9]?，F(xiàn)代藥理研究證實川芎、黃芪、紅花、丹參等藥物具備促纖溶、抗凝及抑制血栓形成等作用，可使VBI患者腦血流量改善，提高臨床治療效果。腦心通與鹽酸氟桂利嗪共同治療有助于增加VBI患者腦血流量，促進腦部血液循環(huán)改善，可使臨床癥狀改善，患者療效與預(yù)后均改善。此外，二者聯(lián)合用藥后未加重不良反應(yīng)情況，因而治療安全性高，患者依從性好。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，腦心通及鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療可促使VBI患者臨床癥狀改善，預(yù)后提升，具推廣價值。

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[3] 劉德榮,劉哲源.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合針刺治療椎- 基底動脈供血不足療效觀察[J].中華腦血管病雜志,2014,8(1):43-44.

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[5] 朱華平,鞠麗娜.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動脈供血不足性眩暈50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(2):201.

[6] 魏家軍.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床療效[J].天津藥學(xué),2015,27(6):44-45.

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[8] 李可.腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(1):117-118.

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1671-8194（2017）32-0198-02