劉 宇 張紅春 游春燕 魏曉萍*

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

血栓通粉針劑離子導(dǎo)入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究

劉 宇 張紅春 游春燕 魏曉萍*

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

目的探討血栓通粉針劑離子導(dǎo)入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法將本院100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分2組，對(duì)照組50例采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片進(jìn)行給藥治療，治療組50例采用血栓通粉針劑離子導(dǎo)入治療，比較兩組病癥改善與治療效果。結(jié)果治療后，治療組臨床癥狀和體征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用血栓通粉針劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的臨床效果，值得推廣。

血栓通粉針劑；離子導(dǎo)入；視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變是各種危險(xiǎn)因素引起視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)損害，毛細(xì)血管腫脹變形，破壞血-視網(wǎng)膜屏障，引起視網(wǎng)膜滲漏及黃斑水腫，使視力受損，如果不及時(shí)治療，就可形成新生血管，從而引發(fā)玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率持續(xù)增加，已成為重要的影響全球性公共健康的重要疾病[1]。藥物的離子導(dǎo)入方法是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方式[2-7]。本研究選取本院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例，隨機(jī)分2組，分別給采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥和血栓通粉針劑離子導(dǎo)入治療，針對(duì)患者的病癥、體征改善與治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年6月至2015年6月門診收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計(jì)100例，所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即通過(guò)普通視力、裂隙燈、眼底鏡、B超檢查患者都有視力減退、微血管瘤、閃光感、出血斑、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜及玻璃體出血等癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為對(duì)照組和治療組，其中治療組50例，男性26例，女性24例；年齡45～62歲，平均49歲；對(duì)照組50例，男性23例，女性27例；年齡45.5～66歲，平均52歲。兩組患者年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法：患者分為對(duì)照組和治療組。治療組采用將3 mL滅菌注射用水加入到100 mg血栓通粉針劑中，通過(guò)離子導(dǎo)入的方法從負(fù)極導(dǎo)入。導(dǎo)入方法：采用HB-806二型眼科離子導(dǎo)入儀，將藥液均勻地灑于4 cm×4 cm紗布?jí)|上，套上電極板，通電強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整，常用1～2 mA，通電20 min，每日1次，20 d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥治療，氨碘肽滴眼液1日3～4次，1次2～3滴：和血明目片口服1日3次，1次5片，20 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床癥狀治療后的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)比較兩組患者的臨床總有效率。

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀緩解情況評(píng)定按視力、眼底鏡、玻璃體混濁情況和B超情況來(lái)分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效的標(biāo)準(zhǔn)為視力≥3排，玻璃體混濁情況眼前黑影大部分消失，B超眼底血管較治療前出血在1個(gè)象限以上減少，眼底血管瘤減少超過(guò)10個(gè)，眼底新生血管較治療前減少；有效的標(biāo)準(zhǔn)為恢復(fù)一排視力及以上，玻璃體混濁情況眼前黑影1/3消失，B超眼底血管治療后較治療前出血在1個(gè)象限以下減少，眼底血管瘤減少5個(gè)，眼底新生血管有所減少但不明顯；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為視力恢復(fù)≤1排或無(wú)提高及下降，玻璃體混濁情況無(wú)改善，眼底情況無(wú)改善或加重。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，技術(shù)資料采用率（%）表示和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療好哦臨床癥狀改善情況比較：治療后，治療組臨床癥狀（視力減退、微血管瘤、閃光感、出血斑、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜及玻璃體出血）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者總體臨床療效比較：治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總體臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

氨碘肽滴眼液能改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)玻璃體混濁的吸收和組織修復(fù)再生，防止白內(nèi)障的發(fā)展，從而提高視力。和血明目片治療眼底出血、滲出吸收，擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。單獨(dú)采用這兩種藥物治療不能達(dá)到完全的治療效果，因此臨床治療采用聯(lián)合給藥，并有一定效果。血栓通粉針劑，其主要功能是活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，具有擴(kuò)張血管、增加血流量、改善血液循環(huán)和微循環(huán)的藥理作用。主要用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，腦血管病后遺癥，內(nèi)眼病，眼前房出血等。結(jié)合離子導(dǎo)入的方法，可把該藥物經(jīng)皮膚、角膜直接導(dǎo)入眼內(nèi)，其效果明顯強(qiáng)于上述聯(lián)合用藥治療，且具有作用快，用藥量少，全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，該方法具有有效防治糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變的優(yōu)點(diǎn)。

本研究表明，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采用血栓通粉針劑離子導(dǎo)入進(jìn)行治療，其效果明顯優(yōu)于氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥。因此，采用此法具有較好的臨床治療意義，其有操作簡(jiǎn)便、有效、不良反應(yīng)小、無(wú)痛苦的特點(diǎn)，可極大的提高患者的生活質(zhì)量，降低致盲率，值得進(jìn)一步研究和推廣。

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