袁 野

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116031）

鼻內(nèi)鏡治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的療效初步研究

袁 野

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116031）

目的分析討論鼻內(nèi)鏡應(yīng)用在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者治療中的臨床效果。方法本組選擇2013年6月至2016年6月我院收治治療的84例非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組42例，其中對(duì)照組采用藥物方法治療，治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療。結(jié)果對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者具有著不易復(fù)發(fā)、痛苦小及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡；非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎；臨床療效

本研究中選擇2013年6月至2016年6月我院收治治療的84例非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論鼻內(nèi)鏡應(yīng)用在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者治療中的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2016年6月我院收治治療的84例非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，全部患者都經(jīng)鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡檢查確診成非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎。其中有49例男性，35例女性，年齡為24～81歲，平均年齡為（47.2±4.3）歲；病程為3個(gè)月～14年，平均為（5.2±1.3）年。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組42例。全部患者在性別及年齡等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用藥物方法（潑尼松與伊曲康唑）治療，其中，潑尼松的用法用量為：口服，前3 d服用劑量為每天40 mg，分早晚2次服用每天50 mg，晨起一次頓服，之后隨著病情穩(wěn)定適當(dāng)減量，維持劑量為每天10 mg，每個(gè)療程為1周，堅(jiān)持治療4個(gè)療程；伊曲康唑的用法用量：為每次2粒0.2 g，每天1次，每個(gè)療程為1周，堅(jiān)持治療4個(gè)療程。而治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療，全部患者均接受全身麻醉，先處理較為明顯的局部解剖變異狀況，如中鼻甲息肉樣變、中鼻甲氣化以及鉤突肥大等，再根據(jù)患者具體的病變范圍進(jìn)行鼻竇開(kāi)放處理，必須要充分的對(duì)病變鼻竇開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)大，尤其是對(duì)于存在上頜竇病變患者來(lái)說(shuō)，鼻竇開(kāi)放直徑需盡量不低于22 mm。通過(guò)反復(fù)沖洗、鉗夾及吸引等方法徹底的將患者鼻竇腔內(nèi)的膿性分泌物質(zhì)與真菌團(tuán)塊清除干凈[1]。此外，在手術(shù)中容易發(fā)生竇腔黏膜部分增厚與多數(shù)充血水腫，通常而言可不進(jìn)行切除處理。患者在手術(shù)后，需要接受3 d的抗生素治療，防止發(fā)生感染；在手術(shù)后的第4天，采用溫?zé)嵘睇}水灌洗鼻腔，每日2次，且選擇輔舒良噴劑實(shí)施噴鼻處理糠酸莫米松鼻噴劑1噴，每日2次，噴雙側(cè)鼻腔，全部患者都未采用抗真菌藥物治療[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，一般分成3個(gè)等級(jí)。其中，患者鼻腔異味及涕中帶血等臨床癥狀完全消失，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡下顯示鼻竇口開(kāi)放良好，竇腔引流通暢以及術(shù)腔黏膜完全上皮化為顯效；患者鼻腔異味及涕中帶血等臨床癥狀明顯緩解，且鼻腔內(nèi)黏膜存在較小肉芽組織與部分水腫，竇腔引流較為通暢為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化或者加重為無(wú)效[3]。總有效率=[（顯效患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/治療患者總數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，同時(shí)為了加強(qiáng)可信度，計(jì)數(shù)資料組間率（%）通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而正態(tài)計(jì)量資料通過(guò)±s表示，且文中全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都是平均值，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

真菌性鼻-鼻竇炎是常見(jiàn)的鼻腔鼻竇真菌感染性疾病，其中最為常見(jiàn)的是非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎，此疾病無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，一般以黏膿涕、眼眶部疼痛、鼻塞、鼻腔異味、視力下降、頭痛以及涕中帶血等癥狀為主[4]?，F(xiàn)階段，非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)著日趨上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究證實(shí)，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者具有著不易復(fù)發(fā)、痛苦小及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效[5]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者具有著不易復(fù)發(fā)、痛苦小及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 陳遠(yuǎn)安,蘇金輝,陳俊達(dá).鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):25-26.

[2] 古慶家,李靜嫻,李碧瀾,等.鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的術(shù)式選擇與療效[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,18(1):41-44.

[3] 張世濤,趙玉林,蘇紅霞,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(32):63-69.

[4] 張志遠(yuǎn),張劍,羅伍根,等.手術(shù)佐用抗真菌藥物治療真菌性鼻一鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,18(15):692-693.

[5] 郭亞青.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式結(jié)合治療非侵襲性真菌性鼻一鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):158-159.

R765.4+1

B

1671-8194（2017）32-0179-01