肖紅波

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 214500）

喉罩與氣管內(nèi)導(dǎo)管在乳腺癌手術(shù)麻醉中的比較觀察

肖紅波

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 214500）

目的分析討論喉罩及氣管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法本組選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)麻醉過程中輔助通氣器械的不同將其分為對照組以及試驗組，每組42例，其中對照組采用氣管內(nèi)導(dǎo)管，試驗組采用喉罩。結(jié)果對照組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論喉罩通氣應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩(wěn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

喉罩；氣管內(nèi)導(dǎo)管；乳腺癌手術(shù)；麻醉

喉罩是一直介乎于面罩與氣管內(nèi)插管間的新型通氣方法，被廣泛的應(yīng)用在常規(guī)型氣道及困難氣道間的處理，作為新型通氣方式，喉罩具有著可控制麻醉深度、刺激性小以及置入簡單等優(yōu)勢，且逐漸的替代了傳統(tǒng)麻醉方法[1]。本研究中選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，其目的在于分析討論喉罩及氣管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)麻醉中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，患者年齡為34～81歲，平均年齡為（51.2±4.3）歲；體質(zhì)量為44～66 kg，平均為（55.2±1.3）kg。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組以及試驗組，每組42例。全部患者在一般臨床資料等方面差異無顯著性（P＞0.05）。排除了氣道變形、重大呼吸道疾病以及嚴(yán)重心肝腎功能不全患者。

1.2 方法：全部患者在手術(shù)前都禁食12 h，禁水4 h，在進(jìn)入手術(shù)室前30 min給予1 mg戊乙奎醚靜脈注射，進(jìn)入手術(shù)室后需盡快建立靜脈通道，常規(guī)輸注乳酸鈉林格液，嚴(yán)密的對患者血氧飽和度、舒張壓、脈搏、心率以及收縮壓等進(jìn)行監(jiān)測，麻醉誘導(dǎo)方案如下：依次注入0.8 mg阿曲庫銨，4 μg芬太尼，0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖，1.5 mg丙泊酚，在面罩給氧去氮3 min以后建立安全氣道。其中，對照組采用氣管內(nèi)導(dǎo)管，選擇ID 7.0～7.5 mg氣管導(dǎo)管，通過常規(guī)性雙肺實施聽診處理，再對導(dǎo)管位置及深度進(jìn)行確定，且在喉鏡輔助下置入氣管導(dǎo)管[2]。而試驗組采用喉罩，若患者體質(zhì)量未達(dá)到50 kg，則選擇3號喉罩；若患者體質(zhì)量超過50 kg，則選擇4號喉罩，置入喉罩以后選擇20 mg注射器對喉罩套囊進(jìn)行充氣處理，充氣量一般為20～30 mL，確保喉罩充盈封閉喉頭，待人工通氣以后，若患者二氧化碳波形正常、胸廓起伏良好以及雙肺呼吸音對稱則認(rèn)為喉罩置入成功。在手術(shù)中需嚴(yán)密的對2組患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)實際需要增加麻醉維持藥物，手術(shù)后停止使用，等到患者自然清醒后，若呼吸正常以及吞咽反射明顯則能夠拔出氣道導(dǎo)管或者喉罩[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組乳腺癌手術(shù)患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要包含術(shù)后嘔吐、拔管嗆咳、喉痙攣以及術(shù)后咽痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都通過SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，同時為了加強(qiáng)可信度，計數(shù)資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態(tài)計量資料通過±s表示，且文中全部實驗數(shù)據(jù)都是平均值，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過臨床治療后，對2組乳腺癌手術(shù)患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對照組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)往往需要在全身麻醉的情況下進(jìn)行，在建立安全氣道過程中一般經(jīng)喉鏡窺視聲門進(jìn)行插管常常會引發(fā)腎上腺反應(yīng)，直接影響著血流動力學(xué)穩(wěn)定性，對手術(shù)的成功率產(chǎn)生了非常大的影響，嚴(yán)重的話還會引發(fā)一系列不良后果[4]。其中，喉罩是一直介乎于面罩與氣管內(nèi)插管間的新型通氣方法，被廣泛的應(yīng)用在常規(guī)型氣道及困難氣道間的處理，作為新型通氣方式，喉罩具有著可控制麻醉深度、刺激性小以及置入簡單等優(yōu)勢，且逐漸的替代了傳統(tǒng)麻醉方法[5]。相關(guān)研究證實，喉罩通氣應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩(wěn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組乳腺癌手術(shù)患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對照組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，喉罩通氣應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩(wěn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 奏玲,曾文斌,韓麗春,等.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術(shù)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,26(6):507-508.

[2] 張淵,江泉,張云霄,等.SonoLiver軟件參數(shù)成像在乳腺腫瘤超聲造影中的應(yīng)用研究[C].中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議(高峰論壇)論文匯編,北京:2011.

[3] 井郁陌,孫國明,劉亞妹,等.SLIPA喉罩與氣管插管在老年全麻手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,11(2):158-159.

[4] 吳烈.喉罩通氣下經(jīng)支氣管鏡鈥激光治療復(fù)雜性氣道腫瘤2例分析[A].第十五次長江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2012年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C].2012.

[5] 馮潔華,李朝陽,黃詩棟,等.雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,32(5):63-69.

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1671-8194（2017）32-0178-01