宿青龍

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值

宿青龍

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法以我院2015年1月至2016年4月期間收治的卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規(guī)健康體檢志愿者作為本次研究對(duì)象，分為A、B、C三組，各52例，檢測(cè)三組對(duì)象血清匯總的血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原 125（CA125）、溶血磷脂酸（LPA）以及惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）濃度，評(píng)價(jià)以上三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值。結(jié)果A組患者LPA、TSGF、CA125值顯著高于B組患者高于C組，組間兩兩比較差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、特異性高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、特異性最高（P＜0.05）。結(jié)論LPA、TSGF、CA125三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)早期卵巢癌就要較高的檢出率和檢測(cè)準(zhǔn)確率，可為臨床進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。

血清腫瘤標(biāo)志物；卵巢癌；早期診斷

卵巢癌為現(xiàn)階段臨床最為常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，具有病情易反復(fù)、早期診斷難、病死率高等特點(diǎn)。提高卵巢癌的早期診斷率，對(duì)卵巢癌治療效果的提高、預(yù)后的改善至關(guān)重要[1-2]?；诖耍狙芯糠謩e以我院2015年1月至2016年4月期間收治的52例卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規(guī)健康體檢志愿者為對(duì)象，通過(guò)比較三組對(duì)象血清腫瘤標(biāo)志物L(fēng)PA、TSGF、CA125水平，分析探討了血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年1月至2016年4月期間收治的卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規(guī)健康體檢志愿者分為A、B、C三組，各52例，A組年齡31～78歲，平均年齡（39.6±4.4）歲；B組年齡31～76歲，平均年齡（39.1±4.8）歲；C組年齡31～77歲，平均年齡（39.5±4.9）歲。三組對(duì)象年齡等各項(xiàng)常規(guī)資料的比較均無(wú)顯著差異（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 方法：于清晨，分別抽取所有對(duì)象5 mL空腹靜脈血，常規(guī)離心處理；使用酶聯(lián)免疫吸附試劑檢測(cè)LPA，全自動(dòng)生化分析儀及酶法試劑盒檢測(cè)TSGF，Access化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)CA125，以上檢測(cè)均嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：比較三組對(duì)象LPA、TSGF、CA125檢測(cè)結(jié)果；計(jì)算LPA、TSGF、CA125單獨(dú)檢測(cè)靈敏度、特異性以及LPA+TSGF、TSGF+CA125、CA125+LPA、TSGF+CA125+LPA聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中收集的相關(guān)資料進(jìn)一步分析整理后，放入SPSS19.0的軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間差異用t檢驗(yàn)；技術(shù)資料以百分率的形式表示，組間差異用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組對(duì)象LPA、TSGF、CA125檢測(cè)結(jié)果比較：三組對(duì)象中，A組患者血清腫瘤標(biāo)志物L(fēng)PA、TSGF、CA125值最高，與B、C組比較具有顯著差異（P＜0.05）；其次，B、C組比較，B組患者各指標(biāo)值顯著高于C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組對(duì)象LPA、TSGF、CA125檢測(cè)結(jié)果比較表（±s）

表1 三組對(duì)象LPA、TSGF、CA125檢測(cè)結(jié)果比較表（±s）

組別 Ca125(×103U/L) LPA(μmol/L) TSGF(U/L)A組(n=52) 183.69±98.74 5.61±1.64 56.79±13.47 B組(n=52) 45.23±18.59 2.23±0.42 19.35±9.20 C組(n=52) 9.10±2.83 1.98±0.21 14.15±7.46

2.2 三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)靈敏度和特異性比較：LPA、TSGF、CA125三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的臨界值分別為（4.34±0.41）μmol/L、（39.65±8.42）、 （63.18±9.96）103U/L。CA125單獨(dú)檢測(cè)靈敏度和特異性高于LPA、TSGF檢測(cè)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LPA、TSGF單獨(dú)檢測(cè)靈敏度、特異性無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷靈敏度和特異性比較：LPA+TSGF、TSGF+CA125、CA125+LPA聯(lián)合檢測(cè)在檢測(cè)靈敏度、特異性的比較上，兩兩比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；TSGF+CA125+LPA三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異性顯著高于兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

表2 三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)靈敏度和特異性比較表（%）

表3 三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷靈敏度和特異性比較表（%）

LPA產(chǎn)生于激活血小板，是至今為止發(fā)現(xiàn)一種結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的磷脂[3]，具有自分泌、旁分泌兩種生物活性，擴(kuò)增卵巢癌細(xì)胞同時(shí)亦可誘導(dǎo)血管因子生成，促進(jìn)卵巢癌發(fā)展，有研究指出，當(dāng)血清LPA在4.28 μmol/L以上時(shí)，可初步將患者診斷為早期卵巢癌。TSGF為糖基化分泌多肽因子的一種，對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子有著一定的選擇作用，在惡性腫瘤細(xì)胞血管的增生中有著重要作用，為惡性腫瘤的特異性成分，通常情況下，腫瘤初期時(shí)，TSGF濃度便可出現(xiàn)顯著變化[4]。CA125 為現(xiàn)階段臨床使用最廣泛的一種血清腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于上皮性卵巢癌的診斷，效果突出，其表達(dá)主要在癌變卵巢上皮細(xì)胞膜上，大量數(shù)據(jù)顯示，CA125水平的變化與卵巢癌的發(fā)生、消除密切相關(guān)[5]。

本次研究中，相較于B組卵巢良性腫瘤患者以及C組健康志愿者，A組卵巢癌患者的LPA、TSGF、CA125值明顯更高（P＜0.05）；此外，在檢測(cè)靈敏度、特異性的比較上，三項(xiàng)指標(biāo)任意兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異性均高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），同時(shí)，三項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、特異性又顯著高于任意兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，血清腫瘤標(biāo)志物L(fēng)PA、TSGF、CA125聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌，早期診斷突出，與相關(guān)研究結(jié)果[6]一致。綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物L(fēng)PA、TSGF、CA125在早期卵巢癌的診斷中效果突出，相較于單獨(dú)檢測(cè)，將三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高診斷靈敏度和特異性，為臨床對(duì)于疾病的治療提供更加可靠的依據(jù)，總之，值得臨床廣泛使用。

[1] 侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,等.血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2014,30(8):1101-1104.

[2] 陳藕景,?，?血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(3):48-50.

[3] 宋曉翠,滕洪濤,張建海,等.聯(lián)合檢測(cè)血清HE4和CA125在卵巢癌早期診斷及病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2380-2382.

[4] 欒曉蕊,李衛(wèi)平,狄文,等.卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2009,36(6):458-461.

[5] 楊春玲,夏薇,張桂杰,等.血清CA125、CA72-4與人附睪分泌蛋白4檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床,2011,27(4):358-360.

[6] 張?chǎng)?卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].母嬰世界,2016(1):205-206.

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1671-8194（2017）32-0167-02