李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應用效果

李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應用效果。方法本文研究對象為2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者，患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為每組27例的對照組與研究組，分別采用微種植體支抗系統(tǒng)與自攻鈦種植體支抗系統(tǒng)進行正畸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有顯著性（P＜0.05）；與對照組患者相比，研究組患者X線片測量軟硬組織指標也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論自攻鈦種植體支抗在正畸治療中對牙齒的損傷小，療效安全可靠，值得臨床進行應用及推廣。

微種植體支抗；自攻鈦種植體支抗；正畸治療

口腔正畸治療常需絕對支抗來抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力，一般情況下，無論支抗牙的支抗能力如何都是必須要有支抗的，以往臨床上常采用唇擋、頜間牽引、口外弓及定舌弓等作為絕對支抗，但治療效果常難以達到臨床預期，且易因其牙前移現(xiàn)象[1-2]。隨著口腔醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展，微種植體支抗因其具有創(chuàng)傷性小、支抗穩(wěn)定、患者依賴性小的優(yōu)點而被臨床正畸治療廣泛應用，其治療效果也已被臨床醫(yī)師及患者所認可[3-4]。自攻鈦種植體支抗目前也是臨床正畸治療中的有效手段，本研究以2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者為研究對象，對微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應用效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者，所有患者均表現(xiàn)為牙齒錯位、面部畸形、上下牙頜關(guān)系錯位等，行正畸治療，且排除進展性牙周炎、系統(tǒng)性疾病、口腔黏膜病、牙齦炎等，患者知情同意，自愿參與本次研究。嚴重雙牙弓前突19例，牙列擁擠Ⅲ度以上8例，雙頜前突5例，上頜前突10例，下頜后縮12例。54例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為各27例的對照組與研究組，對照組中男性患者15例，女性患者12例，年齡17～49歲，平均年齡（32.65±5.87）歲；研究組中男性患者14例，女性患者13例，年齡16～51歲，平均年齡（30.26±2.86）歲。兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料相比，P＞0.05，即不具有統(tǒng)計學意義，可進行分組對比。

1.2 方法：對照組患者采用微種植體支抗系統(tǒng)，所有患者均采用直絲弓技術(shù)排齊牙列，整平牙弓，局部麻醉后采用不銹鋼方絲于兩側(cè)側(cè)切牙遠中部位放置牽引鉤，將微種植體植入上頜第一磨牙與第二前磨牙之間，將自攻型螺釘直接植入骨內(nèi)，確保種植體植入成功。研究組患者采用自攻鈦種植體支抗系統(tǒng)，直徑2 mm，長度8 mm，局部麻醉后切開患處牙齦，分離骨膜，將骨密質(zhì)層穿透后擰入相應型號的微種植體，使置入方向與骨面角度呈45°～60°，術(shù)后通過X線片檢查植入體情況，保證上頜竇及臨近牙根正常。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后牙齒功能及X線片測量軟硬組織指標變化。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差及率（%）表示，分別行t檢驗與卡方檢驗，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者牙齒功能比較：治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者牙齒功能比較（±s）

表1 治療后兩組患者牙齒功能比較（±s）

(分) 咬合力(Ibs) 松動度 咀嚼效率(%)研究組 27 0.41±0.010.39±0.11146.21±16.370.49±0.02 90.67對照組 27 0.68±0.120.82±0.12101.63±14.380.93±0.12 64.53 t/χ2 6.35 7.52 6.49 5.33 8.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 出血指數(shù)(分)牙齦指數(shù)

2.2 治療后兩組患者X線片測量軟硬組織指標變化：與對照組患者相比，研究組患者X線片測量軟硬組織指標也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組患者 X線片測量軟硬組織指標變化（±s）

表2 治療后兩組患者 X線片測量軟硬組織指標變化（±s）

組別 例數(shù) UI-SN(°)UI-NA(°)UI-NA(mm) UIa-EP(mm)研究組 27 98.58±4.3823.18±3.569.42±2.18 0.41±0.12對照組 27 91.13±4.2618.36±3.126.28±1.15 1.19±0.42 t 6.18 5.26 6.27 5.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

上頜前突不僅影響面部整體美觀，同時也會影響患者的心理健康，其矯治的目的在于最大限度的內(nèi)收前牙、改善患者的咬 功能及面部整體美觀[5]。支抗是口腔正畸治療是否成功的基礎(chǔ)，只有正確的支抗控制，才能在口腔正畸中取得高質(zhì)量的矯治效果[6]。近年來隨著口腔技術(shù)的快速發(fā)展，微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗被廣泛的應用于正畸治療中，微種植體支抗作為絕對支抗能最大限度后移牙齒，改善前牙深覆蓋，但因其直徑小，植體與牙根距離較近，植體的骨內(nèi)段與牙齒反復解除，易引發(fā)牙周炎癥及植體脫落等[7]。而自攻鈦種植體較粗，大多醫(yī)師會擔心其損傷牙周組織，激發(fā)局部炎癥[8]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與對照組患者相比，研究組患者X線片測量軟硬組織指標也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，自攻鈦種植體支抗在正畸治療中對牙齒的損傷小，療效安全可靠，值得臨床進行應用及推廣。

[1] 楊婭,陳麗萍,吳小勇,等.對正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):264-265.

[2] Singh S,Mogra S,Shetty VS,et al.Three-dimensional finite element analysis of strength,stability,and stress distribution in orthodontic anchorage: a conical,self-drilling miniscrew implant system[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2012,141(3):327-336.

[3] 王家杰,崔國志.正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3490-3491.

[4] 劉洪,牟雁東,于曉光,等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國組織工程研究,2016,20(8):1159-1164.

[5] 鄧超文,廖樹芬,鄧美君.微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中應用比較[J].中國校醫(yī),2016,30(12):893-894.

[6] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(10):976-977+980.

[7] 楊英雙.微種植體支抗和自攻鈦種植體支抗的臨床應用價值比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(17):1466-1468.

[8] 楊婭,陳麗萍,吳小勇,等.對正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):264-265.

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1671-8194（2017）32-0103-02