郁 斌

（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 阜寧 224421）

重建鋼板內(nèi)固定手術治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察

郁 斌

（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 阜寧 224421）

目的分析重建鋼板內(nèi)固定手術治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察。方法選擇2011年5月至2016年5月本院收治的尺橈骨雙骨折患者60例為研究對象，對照組通過微創(chuàng)穿針法進行手術治療，給予觀察組通過重建鋼板內(nèi)固定法進行手術治療，比較兩組患者的治療效果及雙骨折的臨床愈合率。結果觀察組的總有效率96.7%高于對照組80.0%，觀察組的總愈合率96.7%高于對照組的總愈合率76.7%（P＜0.05）。結論重建鋼板內(nèi)固定手術在治療尺橈骨雙骨折中具有較理想的價值，和良好的臨床治療效果，值得臨床使用和推廣。

重建鋼板內(nèi)固定手術；尺橈骨雙骨折；臨床療效；觀察

尺橈骨雙骨折是前臂損傷的一種，多發(fā)在青壯年中，也可以叫前臂雙骨折，主要是由于受到外力的劇烈碰撞，及在跌倒中手先著地受傷所致。前臂旋轉的功能對于手部靈敏功能度的發(fā)揮起到重要作用，因而進行骨折治療時，應仔細的糾正移位的骨折，使前臂功能的恢復可以發(fā)揮到最大限度[1]。本研究選取重建鋼板內(nèi)固定手術治療尺橈骨雙骨折的臨床療效觀察進行分析，具體報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月至2016年5月本院收治的尺橈骨雙骨折患者60例為研究對象，分為2組，即對照組和觀察組，每組分為30例。觀察組男18例，女12例，年齡段在18～56歲，平均年齡（27.6±5.3）歲；對照組男15例，女15例，年齡段在16～58歲，平均年齡（26.3±8.4）歲。按骨折類型分：扭轉暴力17例，傳導暴力28例，直接暴力15例；按照骨折的水平分：上1/3骨折18例，中1/3骨折20例，下1/3骨折22例。兩組臨床資料比較下無太大差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組通過微創(chuàng)穿針法進行手術治療，給予觀察組通過重建鋼板內(nèi)固定法進行手術治療，具體方法為：對臂從神經(jīng)的阻帶先行麻醉后，取患者的仰臥位，依次做好手術前的鋪巾、消毒、驅血、氣囊的止血帶需保持在300 mm Hg中等工作準備。對尺骨、橈骨的結構進行設定，將尺骨中需要進行手術的入路設為背側，將橈骨中需要進行手術的切口設為掌側，術中應注意不可損傷骨間的背神經(jīng)，分析患者需解剖部位的結構后，進行鋼板的塑定，將鋼板放置時需按照尺骨、橈骨所解剖的形態(tài)與結構進行，不可將鋼板放置到尺骨、橈骨的側面部位中，否則會使骨間隙變得狹窄、會刺激到骨間膜。待手術結束后，清洗傷口，通過膠片進行引流，按照深淺層次進行傷口的縫合后，使用石膏進行固定，在肘關節(jié)與前臂發(fā)揮功能的位置處，適可的將患肢進行抬高。如是粉碎性骨折，則采用橋接內(nèi)的方法固定，假如在骨缺損的情況下選擇植骨的方法進行治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組骨折患者的臨床療效和效果，并觀察患者尺橈骨折的復位，以及前臂旋轉靈巧度的恢復情況。

1.4 判斷標準。顯效：尺橈骨折的對位與對線完全良好，或是完全復位，肘腕的前臂、指關節(jié)部位的旋轉靈巧度完全恢復；有效：尺橈骨折的對位與對線良好，肘腕的前臂、指關節(jié)部位旋轉靈巧度明顯恢復。無效：尺橈骨折的對位與對線復位度較差，前臂的功能并無明顯的恢復?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：研究以SPSS 22.00相關軟件進行分析，計量相關資料通過取平均值和標準差（±s）表示，計數(shù)相關資料以（%）表示，以t完成檢驗，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1兩組患者的治療效果對比：觀察組的總有效率96.7%高于對照組總有效率80.0%，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2兩組患者尺橈骨折愈合率對比：依據(jù)尺橈骨折的復位情況分析，其中觀察組愈合有29例，總愈合率是96.7%（29/30）；對照組愈合有23例，總愈合率是76.7%（23/30）。即觀察組的總愈合率96.7%高于對照組的總愈合率76.7%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尺橈骨的雙骨折較易影響到前臂的旋轉靈敏度及其功能運作，通過手術的治療使得尺橈骨折的對位與對線位盡可能達到復位的效果，使肘腕的前臂、指關節(jié)部位的旋轉前后的靈巧功能得以恢復[2]。良好的骨折復位、功能的鍛煉及牢固的固定法等是骨折愈合恢復的因素，而尺橈骨的雙骨折術符合骨愈合的力學機制，使得骨能夠承受生理的應力[3]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率96.7%高于對照組80.0%，表明重建鋼板內(nèi)固定手術在治療尺橈骨雙骨折中具良好的臨床治療效果。原因可能是：在臨床中，尺骨、橈骨的骨折情況較為多見，患者一旦骨折后，前臂的功能將會受到極大的影響。因而，對患者施行手術治療時，最主要的是通過正確的手術治療法及解剖的相關位置使得尺橈骨能夠盡快得以恢復，使得雙骨折處能夠順利的愈合，從而恢復到正常的前臂旋轉靈敏功能[4]。采用重建鋼板內(nèi)固定手術進行，其具備抗選擇較強能力、內(nèi)固定手法較牢固等特點，運用重建鋼板內(nèi)固定手術治療尺橈骨雙骨折的患者，可順利的恢復，臨床效果具有顯著效果[5-6]。結果顯示，觀察組的總愈合率96.7%高于對照組76.7%，表明重建鋼板內(nèi)固定手術在治療尺橈骨雙骨折在治愈上具有較理想的價值。原因可能是：使用微創(chuàng)穿針手術在骨折的部位及對軟組織的傷害率較小，雖說在術后對于傷口的明顯程度較淡化，感染率也較低，但在整體治療的過程中，不能很好的將骨折部位的旋轉處進行控制，致使骨折的愈合率大大降低。因而選擇重建鋼板內(nèi)固定手術法使得肘腕的前臂、指關節(jié)部位的旋轉靈巧度盡快得以恢復，使骨折的愈合情況較為理想[7-8]。此次研究，通過重建鋼板內(nèi)固定手術治療尺橈骨雙骨折的臨床療效，由于受樣本或外界生活影響，臨床療效有待進一步研究補充。綜上所述，重建鋼板內(nèi)固定手術在治療尺橈骨雙骨折中具有較理想的價值，和良好的臨床治療效果，值得臨床使用和推廣。

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1671-8194（2017）32-0038-02