趙緒茹

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術室，江蘇 新沂 221400）

手術室護理路徑在髖關節(jié)置換術患者中的護理效果及并發(fā)癥觀察

趙緒茹

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術室，江蘇 新沂 221400）

目的探究手術室護理路徑在髖關節(jié)置換術患者的護理效果及并發(fā)癥情況。方法選取2014年2月至2017年2月收治的60例髖關節(jié)置換術患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理方案不同分成對照組（30例）研究組（60例），對照組行常規(guī)護理，研究組行手術室護理路徑，比較兩組疼痛評分、并發(fā)癥、護理滿意度情況。結果兩組護理前VAS評分無差異，護理后研究組VAS（2.04±0.35）低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%與對照組的26.67%相比低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（（P＜0.05）；研究組護理滿意度（92.38±5.16）分與對照組相比高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（（P＜0.05）。結論髖關節(jié)置換術運用手術室護理路徑有助于療效提升，并發(fā)癥減少。

手術室護理路徑；髖關節(jié)置換術；并發(fā)癥

髖關節(jié)置換術為骨科手術中常見一種重建手術，其主要應用于髖關節(jié)結核、股骨頭壞死及股骨頸骨折等疾病中，可促進患者髖關節(jié)疼痛緩解，恢復運動功能[1]。但是髖關節(jié)置換術因其創(chuàng)傷性較大，手術具一定難度，術后并發(fā)癥率較高，臨床需予以科學合理護理干預措施提高治療效果與患者預后[2]。為明確手術室護理路徑于髖關節(jié)置換術中的護理效果、對并發(fā)癥的影響，我院針對性選取60例患者資料分析，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年2月收治的60例髖關節(jié)置換術患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理方案不同分成對照組（30例）與研究組（60例）。本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，納入者均簽署同意書，自愿參與研究；排除精神疾病者、心臟病者。對照組男女比例16∶14，年齡38～69歲，平均（56.74±5.12）歲；文化程度：中學及以下15例，大專及以上15例。研究組男女比例17∶13，年齡39～70歲，平均（56.85±5.26）歲；文化程度：中學及以下14例，大專及以上16例。兩組一般資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護理，主要為術前健康教育、心理疏導、生命體征監(jiān)測、術后并發(fā)癥護理等；研究組予手術室護理路徑，具體為：①依據(jù)患者入院常規(guī)檢查結果全面評估患者病情，對手術、麻醉等方式予以確定，掌握患者基礎資料；成立手術室護理路徑小組，成員包括護士長、臨床醫(yī)師及豐富護理經(jīng)驗護理人員；經(jīng)文獻資料查詢、專家意見咨詢、護理經(jīng)驗結合，制定出個性化護理方案，之后依據(jù)護理路徑表執(zhí)行護理工作；②進行針對性健康教育，講述手術目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，加強患者疾病知識知曉率，促進配合度提高；③對患者進行心理護理，叮囑家屬與其常交流，鼓勵安慰患者，向其介紹成功病例，增強其治療、恢復信心；護理人員術前完善各項準備，包括所需器械、藥品等；④術中對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，協(xié)助患者取舒適合理體位，充分暴露術野的同時保護患者隱私，可于患者腋下、膝下墊海綿墊，預防壓瘡出現(xiàn)；配合術者完成手術，術間發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師；⑤術畢常規(guī)沖洗切口、置引流管，對患者身上血跡污漬進行處理，待生命體征穩(wěn)定后送至病房；對患者切口狀況予以密切觀察，并行疼痛、心理、飲食等護理，依據(jù)恢復情況制定功能鍛煉方案。

1.3 觀察指標及評定標準[3]：比較兩組疼痛評分，采取視覺模擬評分（VAS），0～10分，得分與疼痛呈反比；對比兩組并發(fā)癥情況，包括壓瘡、尿潴留、下肢靜脈血栓等；觀察兩組護理滿意度，應用自制問卷對護理操作、態(tài)度、責任心等方面予以評估，0～100分，分值與滿意度成正比例關系。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組疼痛評分：兩組護理前VAS評分無差異，護理后，研究組低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分（±s，分）

表1 兩組疼痛評分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 護理前 護理后對照組(n=30) 5.13±0.84 3.98±0.87研究組(n=30) 5.25±0.76 2.04±0.35a t 0.5802 11.3310 aP ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相比低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.7059），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況[n，%]

2.3 比較兩組護理滿意度：研究組護理滿意度評分為（92.38±5.16）分，與對照組（80.64±5.07）分相比高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=8.8890）。

3 討 論

手術室護理路徑作為一種新型護理模式，具有提升醫(yī)療活動標準化、程序化作用，手術室護理人員依據(jù)路徑表實施相應護理工作，有助于促進診療過程系統(tǒng)與完整性提升，從而促進患者效果與生活質量提高[4]。因此，本研究現(xiàn)就采取此方法取得效果分析，旨在為其今后臨床護理方案的制定提供科學循證依據(jù)。

本次研究中，兩組護理前VAS評分無差異，護理后研究組VAS（2.04±0.35）低于對照組；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相比低；研究組護理滿意度（92.38±5.16）分與對照組相比高；此次研究與李地[5]研究結果相似，表明手術室護理路徑有助于疼痛減輕，術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，可加快康復速度，促進滿意度提升。手術室護理路徑的應用，使得患者可接受最佳服務，并且有助于診療過程重復性工作的狀況減少，護理人員工作盲目性降低，從而提升護理質量與工作效率，促進患者滿意度增加[6]。髖關節(jié)置換術多為中老年患者，由于創(chuàng)傷性較大，需長期臥床，易造成下肢血液流動滯緩，處于高凝狀態(tài)，導致下肢深靜脈血栓發(fā)生率提升。手術室護理路徑工作的展開，通過對體位進行護理，予以下肢按摩，有助于改善下肢血流動力學，降低下肢靜脈血栓[7]。由于大部分患者對于手術方式缺乏認知，術前常出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，影響患者生命體征穩(wěn)定，術中配合度降低。手術室護理路徑予以針對性健康教育與心理疏導，利于疾病知識知曉率提高，加深對配合治療重要性認知，可有效提高手術順利性及依從性，進而提高手術效果與預后。護理人員術后予飲食護理，使得營養(yǎng)物質攝入量得到保障，從而改善機體免疫力，減少術后并發(fā)癥。而對患者行疼痛護理，通過轉移注意力法與心理疏導法，可減輕自覺疼痛程度，有助于情緒穩(wěn)定，從而減輕應激反應[8]。此外，對患者恢復狀態(tài)進行評估與觀察，制定出個性化功能鍛煉方案，有助于早下床活動，減少壓瘡、尿潴留發(fā)生；有助于肢體關節(jié)功能的恢復，縮短住院時間，減輕家庭經(jīng)濟負擔。研究受多種因素影響，未對患者預后作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，手術室護理路徑的應用有助于提升髖關節(jié)置管術患者療效，促進術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，具推廣價值。

[1] 黃小鳳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用[J].中西醫(yī)結合護理,2017,3(2):47-49.

[2] 肖素萍,古紫云,李曉芬,等.臨床護理路徑在老年髖關節(jié)置換術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):61-63.

[3] 張晶晶,楊佳.個性化護理在髓關節(jié)置換術患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(3):120.

[4] 張筍.臨床護理路徑在人工髖關節(jié)置換術患者中的實施效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):233-234.

[5] 李地.循證護理為基礎的臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術患者圍手術期的應用[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):94-95.

[6] 嚴業(yè)維,楊麗娟,陳曉華,等.臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術患者護理中的應用[J].廣東醫(yī)學院學報,2014,32(1):114-116.

[7] 趙鳳玲.手術室護理對老年髖關節(jié)置換術患者手術及術后情況影響效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2016,37(6):1543-1544.

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The Operating Room Nursing Path in the Nursing Effect and Complications of Patients with Total Hip Arthroplasty

ZHAO Xu-ru
(Department of Operating Room, Xinyi TCM Hospital, Xinyi 221400, China)

ObjectiveTo probe into the operating room nursing path in the nursing effect and complications of patients with total hip arthroplasty.MethodSelection in February 2014 - February 2017 clinical data of 60 patients with hip replacement were analyzed, and on the basis of nursing program divided into control group (30 cases) and research group (60 cases) and control group routine nursing care, the team line operating room nursing path, compare two groups of pain score, complications, nursing satisfaction.ResultsTwo groups of VAS score no difference before nursing, after nursing team VAS (2.04±0.35)is lower than the control group, compare the differences statistically significant (P＜0.05);Team overall complication incidence was 3.33% compared with 26.67% in the control group is low, compare differences statistically significant (P＜0.05); the team nursing satisfaction (92.38±5.16) compared with control group, comparing differences statistically significant (P＜0.05).Conclusions Hip replacement using effect helps to improve the operating room nursing path,reduce complications.

The operating room nursing path; Hip replacement; Complications

R473.6

B

1671-8194（2017）32-0006-02