王細畏

（張家港市第三人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215600）

尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值

王細畏

（張家港市第三人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215600）

目的：探討尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值。方法：選取張家港市第三人民醫(yī)院收治的110例急腹癥患者（包括68例急性胰腺炎患者和42例其他急腹癥患者）及同期在該院進行常規(guī)體檢的68例健康體檢者作為研究對象。將68例急性胰腺炎患者作為急性胰腺炎組，將42例其他急腹癥患者作為其他急腹癥組，將68例健康體檢者作為健康體檢組。對這三組人員均進行尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測。比較用尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測診斷急性胰腺炎的敏感性和特異性。結(jié)果：與用血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測相比，用尿胰蛋白酶原-2檢測診斷急性胰腺炎的敏感度和特異度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值較高。

尿胰蛋白酶原-2；血脂肪酶；血淀粉酶；尿淀粉酶；急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。此病的發(fā)生與腸梗阻、膽道梗阻、長期大量酗酒、胰腺血管受損及胰腺感染等因素有關(guān)。部分急性胰腺炎患者在發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯。進行實驗室檢查是診斷急性胰腺炎的主要方式。胰蛋白酶原主要由胰腺腺泡細胞合成，急性胰腺炎患者在發(fā)病時，其胰腺中的胰蛋白酶原會被大量釋放到血液中，并經(jīng)由腎小球的濾過作用轉(zhuǎn)化為尿胰蛋白酶原[1]。在本次研究中，筆者主要探討尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取張家港市第三人民醫(yī)院在2014年8月至2016年11月期間收治的110例急腹癥患者（包括68例急性胰腺炎患者和42例其他急腹癥患者）及同期在該院進行常規(guī)體檢的68例健康體檢者作為研究對象。將68例急性胰腺炎患者作為急性胰腺炎組，將42例其他急腹癥患者作為其他急腹癥組，將68例健康體檢者作為健康體檢組。急性胰腺炎組患者中有男39例，女29例；其中年齡最小的29歲，最大的82歲，平均年齡為（58.6±2.3）歲。其他急腹癥組患者中有男24例，女18例；其中年齡最小的30歲，最大的82歲，平均年齡為（58.2±2.6）歲。健康體檢組人員中有男39例，女29例；其平均年齡為（57.9±1.8）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 檢測方法

對這三組人員均進行尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測。檢測方法是：

采集受檢者的靜脈血和尿液標本（采集后1 h內(nèi)完成各項檢測）。2）采用膠體金免疫層析法檢測尿胰蛋白酶原-2。將試紙條浸在受檢者的尿液中5～10 s。當尿胰蛋白酶原-2的濃度超過50 ng/ml時，尿胰蛋白酶原-2可與檢測試紙條中的藍色乳膠顆粒進行特異性結(jié)合，從而可顯現(xiàn)出顏色鮮艷的藍色條帶。3）采用BECKMAN DXC800型生化分析儀和德賽試劑酶比色法檢測血脂肪酶。血脂肪酶的正常值范圍為＜60 U/L。4）采用BECKMAN DXC800型生化分析儀和德賽試劑EPS-G7法檢測血淀粉酶和尿淀粉酶。血淀粉酶的正常值范圍為35～135 U/L。

尿淀粉酶的正常值范圍為80～300 U/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員血、尿淀粉酶、血脂肪酶水平的比較

急性胰腺炎組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶的水平高于其他急腹癥組患者和健康體檢組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他急腹癥組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶的水平正?；蜉p度升高。詳見表1。

表1 三組人員血、尿淀粉酶、血脂肪酶水平的比較（U/L，±s）

表1 三組人員血、尿淀粉酶、血脂肪酶水平的比較（U/L，±s）

組別（例數(shù)） 血淀粉酶 尿淀粉酶 血脂肪酶急性胰腺炎組（68） 655.8±372.7 3587.5±2682.9 353.8±152.9其他急腹癥組（42） 162.3±40.5 825.4±519.8 72.3±30.4健康體檢組(68) 83.2±40.2 512.6±296.2 35.8±20.1

2.2 用血、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶檢測診斷急性胰腺炎的敏感度、特異度的比較

以300 U/L作為進行血淀粉酶檢測結(jié)果的陽性閾值，以1000 U/L作為進行尿淀粉酶檢測結(jié)果的陽性閾值，以180 U/L作為進行血脂肪酶檢測結(jié)果的陽性閾值，以50 ng/ml作為進行尿胰蛋白酶原-2檢測結(jié)果的陽性閾值。與用血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測相比，用尿胰蛋白酶原-2檢測診斷急性胰腺炎的敏感度和特異度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用血、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-2、血脂肪酶檢測診斷急性胰腺炎的敏感度、特異度的比較（n）

3 討論

人體的胰腺、腮腺、骨骼肌、小腸、胃、膽囊、肺、輸卵管、子宮等部位受損都可能導(dǎo)致血淀粉酶、尿淀粉酶的水平升高，部分腎功能不全患者也會出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶水平升高的情況，故采用血淀粉酶、尿淀粉酶檢測診斷急性胰腺炎的特異性較差。急性胰腺炎患者血脂肪酶的水平會出現(xiàn)大幅度、長時間的升高，但人體在發(fā)生乙醇性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌或肝膽疾病時也會出現(xiàn)血脂肪酶水平升高的情況[2]。胰蛋白酶原是由胰腺合成的一類高分子物質(zhì)，主要存在于胰腺細胞中。根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同可將其分為胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2。急性胰腺炎患者的胰腺細胞受損后，其胰腺細胞中大量的胰腺蛋白酶原會被釋放到血液中，并經(jīng)由腎小球的濾過作用轉(zhuǎn)化為尿胰蛋白酶原。近年來，用尿胰腺蛋白酶原檢測診斷急性胰腺炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。為了進一步探討尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值，筆者對張家港市第三人民醫(yī)院收治的110例急腹癥患者（包括68例急性胰腺炎患者和42例其他急腹癥患者）及同期在該院進行常規(guī)體檢的68例健康體檢者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，與用血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶檢測相比，用尿胰蛋白酶原-2檢測診斷急性胰腺炎的敏感度和特異度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，尿胰蛋白酶原-2檢測在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值較高。

[1]曾方銀,劉杰,張鵬,等.尿胰蛋白酶原-2對急性胰腺炎早期診斷價值的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學(xué),2014,10(4):212-217.

[2]劉振元,王欣.尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎檢測中的意義C[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,21(1):96.

[3]張慧.尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊,2015,38(2):98-99.

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2095-7629-（2017）18-0169-02