賀慧玲　王凱　李曉婷　鮑立霞　靳夏　楊淑娟　李其林

【摘要】 目的 探討一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法 60例重癥顱腦損傷患者， 依據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為對照組與研究組， 每組30例。對照組給予常規(guī)急救護理模式， 研究組給予一體化急救護理新模式。對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組院前急救時間、院內(nèi)救治時間均明顯短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率93.33%明顯高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理滿意度90.00%高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價值高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷；一體化急救護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.098

重癥顱腦損傷疾病發(fā)展快速而且疾病癥狀變化迅速， 臨床常難以預(yù)料。重癥顱腦損傷導(dǎo)致患者生命安全受到嚴重威脅， 同時也給患者家屬甚至整個家庭加大負擔(dān)與打擊[1]。臨床中應(yīng)重視給予患者重癥顱腦損傷護理干預(yù)措施， 從而起到快速有效的護理干預(yù)， 使臨床護理工作更精細化、更系統(tǒng)化以及更加全程化[2]。本次研究工作為進一步探討分析一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1～12月收治的重癥顱腦損傷患者共60例納入本次研究， 依據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為研究組與對照組， 每組30例。研究組中男19例， 女11例， 平均年齡（51.23±7.12）歲， 12例患者合并有多發(fā)性身體表面擦傷， 6例患者合并有肺部感染， 12例患者合并有閉合

性骨折。對照組中男21例， 女9例， 平均年齡（50.86±7.42）歲， 13例患者合并有多發(fā)性身體表面擦傷， 8例患者合并有肺部感染， 9例患者合并有閉合性骨折。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)急救護理模式， 研究組則應(yīng)用一體化急救護理新模式， 具體內(nèi)容如下。①組建成立急救小組。結(jié)合科室實況組建成立專項小組， 小組成員有科主任、科主治醫(yī)師、有一定資歷的護理人員等。專項小組核心宗旨是爭取時間對患者實施搶救， 積極挽救患者生命， 從而有效提高患者的生命質(zhì)量。專項小組成員各有職責(zé)， 并且合理分工配合；保障每個時間段均有至少一名責(zé)任護理人員值班。②培訓(xùn)及管理急救小組。給予專項小組所有成員加強素質(zhì)教育培訓(xùn)， 包括提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識、醫(yī)院品牌意識、主動護理意識、真誠及微笑服務(wù)意識， 提高護理人員的語言藝術(shù)以及化解矛盾技巧， 提高團隊合作精神等；并給予定期綜合考核。③現(xiàn)場施救。護理人員應(yīng)快速準確并簡要的給予患者傷情判斷， 實時持續(xù)性監(jiān)測患者的生命體征數(shù)據(jù)指標變化， 并結(jié)合患者的實況給予對癥搶救措施， 若患者有心跳驟停情況， 應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓；若患者有骨折情況， 應(yīng)即刻給予簡單包扎及固定；若患者出現(xiàn)呼吸紊亂， 應(yīng)即刻給予有效清除分泌物， 或氣管插管， 以保障患者有通暢呼吸；若患者已有雙側(cè)瞳孔不等甚至昏迷情況， 應(yīng)即刻給予建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑對癥治療（脫水、減低腦水腫、降低顱內(nèi)壓等）并給予持續(xù)性補液治療， 預(yù)防休克。④院內(nèi)急救。開放醫(yī)院急診綠色通道， 與送診人員一起安全搬運并且妥善安置患者， 務(wù)必做到無縫連接， 爭取搶救時間， 及時送入急診室進行搶救。護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征數(shù)值變化， 密切注意患者呼吸道通暢情況， 并給予吸氧治療；護理人員合理有效評估體液丟失量及機體需求量， 給予患者持續(xù)性補液， 并且積極預(yù)防患者發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予對癥脫水治療、降壓治療以及止血治療等；積極配合臨床醫(yī)生給予患者施行氣管插管、心肺復(fù)蘇、活動性出血等；及時給予患者進行頭顱CT檢查等相關(guān)輔助檢查及術(shù)前準備， 并且將患者護送到?？撇》?， 做好詳細的護理工作交接。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的院前急救時間、院內(nèi)救治時間、臨床效果及護理滿意度。

1. 4 評價標準 ①療效評價標準[3]：患者恢復(fù)意識而且疾病癥狀表現(xiàn)均已消失（或有顯著改善）， 患者日常生活自理， 而且無出現(xiàn)功能障礙， 為顯效；患者蘇醒而且疾病癥狀表現(xiàn)有好轉(zhuǎn)， 患者日常生活自理， 但是有出現(xiàn)功能障礙， 為有效；患者達不到顯效或有效標準， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②滿意度評價標準：采用本院自制調(diào)查問卷評價患者滿意度， 分為十分滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組院前急救時間及院內(nèi)救治時間對比 研究組院前急救時間為（10.41±8.79）min， 院內(nèi)救治時間為（15.78±

12.86）min；對照組院前急救時間為（15.62±9.76）min， 院內(nèi)救治時間為（24.33±12.21）min；研究組院前急救時間、院內(nèi)救治時間均明顯短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對比 研究組顯效16例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.33%；對照組顯效7例， 有效11例， 無效12例， 總有效率為60.00%；研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護理滿意度對比 研究組十分滿意12例， 滿意15例， 不滿意3例， 滿意度為90.00%；對照組十分滿意7例， 滿意13例， 不滿意10例， 滿意度為66.67%；研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

重癥顱腦損傷涉?zhèn)秶鷺O大， 而且患者疾病病情復(fù)雜， 患者病情波動大， 非常容易出現(xiàn)各種嚴重不良事件， 使患者生命受到嚴重威脅[4， 5]。

及時給予患者施行正確急救措施相當重要。一體化急救護理新模式對于臨床護理人員要求較高， 護理人員需具備熟練的急救基礎(chǔ)知識以及急救醫(yī)療技能， 有效提高急救護理出診速度以及快速準備急救藥物、急救設(shè)備等， 迅速且妥善安排患者轉(zhuǎn)運、分診等；同時要求護理人員系統(tǒng)性、規(guī)范性的完成整個救治過程， 使護理質(zhì)量明顯提高[6-9]。通過急救的每一個環(huán)節(jié)的無縫連接， 給予患者快速有效的現(xiàn)場疾病評估， 院前對癥急救措施， 開放醫(yī)院急診綠色通道以及院內(nèi)急救， 從而爭取更多時間挽救患者生命， 提高急救有效率[5， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組院前急救時間、院內(nèi)救治時間均明顯短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價值高， 可以有效縮短搶救時間， 改善疾病預(yù)后， 值得臨床進一步推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-21]endprint