張梅梅

【摘要】 目的 探究胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效。方法 60例布魯菌病患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)鹽酸左氟沙星治療， 觀察組給予胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療， 比較兩組臨床療效及藥物起效時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）。觀察組藥效起效時(shí)間為（2.2±0.6）d， 短于對(duì)照組的（7.8±2.1）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.044， P=0.000<0.05）。結(jié)論 布魯菌病在胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星中治療效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽；鹽酸左氧氟沙星；布魯菌病；臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.079

布魯菌病是細(xì)菌感染類疾病， 癥狀頑固， 復(fù)發(fā)性強(qiáng)， 癥狀表現(xiàn)為多汗乏力、關(guān)節(jié)肌肉痛等， 對(duì)患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1， 2]， 目前無顯著療效藥物。本文探究了胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效， 效果顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2016年3～12月本院收治的60例布魯菌病患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例；年齡25～66歲， 平均年齡（45.34±

6.89）歲。對(duì)照組男16例， 女14例；年齡27～64歲， 平均年齡（43.51±7.21）歲。所有患者均確診布魯菌病， 排除其他原因引起的發(fā)熱、乏力、出汗等癥狀， 無藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020260）靜脈滴注， 0.6 g/次， 1次/d，

連續(xù)靜脈滴注10 d后， 給予患者利福平0.6 g/d、左氧氟沙星膠囊0.5 g/d治療。觀察組給予胸腺肽（云南南詔藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H53021765）50 mg聯(lián)合250 ml 5%葡萄糖靜脈滴注， 聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020260）靜脈滴注， 1次/d， 0.6 g/次。連續(xù)靜脈滴注10 d后， 給予患者利福平0.6 g/d、左氧氟沙星膠囊0.5 g/d治療。療程為期3個(gè)月， 胸腺肽持續(xù)3個(gè)月治療， 在第1個(gè)月和第

3個(gè)月分別給予1個(gè)療程鹽酸氧氟沙星治療， 每2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及藥物起效時(shí)間。根據(jù)患者治療后恢復(fù)情況分為三個(gè)等級(jí)， 顯效：患者不再出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、出汗等情況， 行動(dòng)恢復(fù)正常， 各項(xiàng)功能正常。有效：癥狀得到好轉(zhuǎn)， 偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、出汗等情況。無效：病情無好轉(zhuǎn)或患者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效17例（56.67%）， 有效8例（26.67%）， 無效5例（16.67%）， 總有效率為83.33%。對(duì)照組顯效9例（30.00%）；有效9例（30.00%）， 無效12例（40.00%）， 總有效率為60.00%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）。

2. 2 兩組藥物起效時(shí)間比較 觀察組藥效起效時(shí)間為（2.2±0.6）d， 短于對(duì)照組的（7.8±2.1）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.044， P=0.000<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展， 布魯菌病的發(fā)病率也在逐步增加， 嚴(yán)重影響人們?nèi)粘９ぷ魃?。在進(jìn)入人體后， 人體內(nèi)吞噬細(xì)胞將其吞噬， 產(chǎn)生代謝物， 作為抗原， 導(dǎo)致人體皮網(wǎng)狀系統(tǒng)增生， 損壞人體各個(gè)系統(tǒng)， 治愈難度大， 病情反復(fù)[3， 4]。

通過對(duì)病情的研究分析后發(fā)現(xiàn)， 患者是由臟器增生炎癥和人體網(wǎng)狀皮系統(tǒng)引發(fā)的布魯菌病， 還會(huì)伴隨細(xì)菌霉素， 并且難以治愈。胸腺肽能調(diào)節(jié)T輔助細(xì)胞及T抑制細(xì)胞的功能， 且能夠雙相調(diào)節(jié)， 改善患者的超敏狀態(tài)， 加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能， 從而對(duì)體內(nèi)病菌進(jìn)行有效的清除， 增強(qiáng)自身免疫力， 對(duì)治療布魯菌病有良好的作用。胸腺肽在使用過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為輕度熱源反應(yīng)， 若患者出現(xiàn)該癥狀， 應(yīng)立即停止用藥， 改用生理鹽水靜脈滴注， 在減輕輕度熱源癥狀后， 再使用胸腺肽進(jìn)行治療 [5， 6]。胸腺肽藥效起效時(shí)間慢， 基本在1.5個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)一定療效， 因此對(duì)此次研究時(shí)間設(shè)定為3個(gè)月， 使得兩種藥物發(fā)揮最大的藥效。鹽酸左氧氟沙星具有良好的殺菌效果， 有半衰期長(zhǎng)、分布廣等特點(diǎn)， 特別是對(duì)G菌有著良好的殺菌效果， 副作用小， 在治療布魯菌病的過程中， 對(duì)病情反復(fù)發(fā)作具有良好的控制效果。鹽酸氧氟沙星在應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)， 主要癥狀表現(xiàn)為惡心、干嘔、腹瀉等， 對(duì)人體消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響， 根據(jù)患者情況， 應(yīng)降低靜脈滴注速度， 不良反應(yīng)會(huì)減輕， 無需停藥[7-9]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 單用胸腺肽治療效果的總有效率為50%， 單用鹽酸左氧氟沙星治療總有效率為58%[10]， 但經(jīng)過本文臨床研究后發(fā)現(xiàn)， 胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星的總有效率達(dá)到了83.33%， 相對(duì)于單一使用胸腺肽或者鹽酸左氧氟沙星， 聯(lián)合使用具有良好的療效。

綜上所述， 布魯菌病在胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星中治療效果顯著， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-08-21]endprint