龐惠玲

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也在不斷的增加，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候范圍也在逐步的擴(kuò)大，但是由于受到一些因素的影響，比如審計(jì)使用的方法、審計(jì)觀念以及審計(jì)人員本身的能力等，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)還比較多。筆者主要分析了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)過程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)，并分析了其形成的原因，有針對(duì)性的提出了一些問題解決策略，希望能夠切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的實(shí)際水平，降低內(nèi)部審計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院更好的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì) 內(nèi)部審計(jì) 風(fēng)險(xiǎn) 措施

中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）10（b）-0143-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不斷的增多，這給醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)帶來機(jī)遇的同時(shí)也帶來了很大的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的增加。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的存在會(huì)直接給醫(yī)院管理經(jīng)營、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)以及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。怎樣對(duì)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的實(shí)際質(zhì)量，是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必須面臨的一個(gè)重要問題。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問題

1.1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善

在我國，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)歷史較短，和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度相比，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度存在的缺陷還比較多，這也導(dǎo)致了在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，相關(guān)的制度無法對(duì)審計(jì)人員本身的行為造成一定的約束，這對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)正常進(jìn)行有著很大影響，對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避以及審計(jì)質(zhì)量提高影響非常大[1]。

1.2 組織結(jié)構(gòu)不夠完善

醫(yī)院想要保證醫(yī)院審計(jì)工作能夠順利的進(jìn)行，組織結(jié)構(gòu)的健全是其保證和基礎(chǔ)。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院由于受到以往經(jīng)營管理理念的影響，在進(jìn)行組織建設(shè)的時(shí)候，往往不愿意投入過多，這也會(huì)給醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作正常的進(jìn)行造成很大的影響，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理的實(shí)際成本增加，甚至可能會(huì)出現(xiàn)虧損的情況，這和醫(yī)院審計(jì)部門不夠獨(dú)立，內(nèi)部審計(jì)公正性無法保證有著直接關(guān)系。

1.3 審計(jì)的內(nèi)容以及范圍比較的狹窄

現(xiàn)在雖然很多醫(yī)院已經(jīng)逐步的認(rèn)識(shí)到了做好內(nèi)部審計(jì)的重要性，但是進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，其內(nèi)容和范圍卻比較的狹窄，往往是從財(cái)務(wù)收支等和經(jīng)濟(jì)有關(guān)的方面進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，并沒有深入的分析醫(yī)院審計(jì)項(xiàng)目本身的合理性和有效性。比如在進(jìn)行物質(zhì)采購審計(jì)的時(shí)候，審計(jì)關(guān)注的往往是合同本身的完整性、支配金額和合同以及發(fā)票是不是一致，卻沒有認(rèn)識(shí)到采購價(jià)格以及數(shù)量本身的合理性，而專項(xiàng)費(fèi)用管理以及決算執(zhí)行更是很少涉及到。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的主要原因

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性

現(xiàn)在我國很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本身的綜合知識(shí)水平比較低下，在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，并沒有真正的認(rèn)識(shí)到其中蘊(yùn)含的意義，在審計(jì)的時(shí)候，思想上并沒有給予足夠的重視，甚至認(rèn)為其是財(cái)務(wù)部門下的部門，沒有真正的將其添加到醫(yī)院管理體系中去，審計(jì)部門工作開展的專業(yè)性和獨(dú)立性也沒有保證，這也給內(nèi)部審計(jì)作用發(fā)揮以及職能的發(fā)揮造成了較大的影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.2 從事內(nèi)部審計(jì)工作的人員綜合素質(zhì)相對(duì)低

審計(jì)人員本身素質(zhì)的高低，會(huì)決定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作本身的水平和質(zhì)量。由于我國醫(yī)院審計(jì)人員本身的審計(jì)水平和能力比較低下，甚至有些審計(jì)人員并沒有接受過專業(yè)和系統(tǒng)的培訓(xùn)，沒有真正的掌握哪些科學(xué)審計(jì)方法，在審計(jì)的時(shí)候，判斷存在錯(cuò)誤，這也導(dǎo)致了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的增加。并且，還有些審計(jì)人員本身的工作態(tài)度以及職業(yè)道德水平相差比較大，這樣不但無法辦證醫(yī)院審計(jì)工作開展的全面，還可能會(huì)出現(xiàn)影響醫(yī)院利益的情況，這對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制以及控制是非常不利的。

2.3 內(nèi)部審計(jì)方法和程序科學(xué)性不夠

在審計(jì)對(duì)象中，摻雜了很多虛假會(huì)計(jì)信息，所以，醫(yī)院審計(jì)人員在審計(jì)的時(shí)候，必須使用正確審計(jì)方法，按照程序來進(jìn)行審計(jì)，不然，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)效果很難得到保證。比如有些醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，喜歡通過個(gè)別來進(jìn)行整體的推斷，這也會(huì)導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)的偏差比較大。還有些醫(yī)院在審計(jì)的時(shí)候使用以往的方法，審計(jì)過程中過度重視內(nèi)部控制制度本身的有效性，這也會(huì)導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的增加。還有些醫(yī)院沒有嚴(yán)格根據(jù)審計(jì)的程序來進(jìn)行審計(jì)，隨意的進(jìn)行審計(jì)流程的簡化，這也給內(nèi)部審計(jì)的正常進(jìn)行造成了很大的影響[2]。

2.4 內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性無法得到保證

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門和被審計(jì)部門往往會(huì)存在利益關(guān)系，這些原因的存在也直接影響了內(nèi)部審計(jì)工作的權(quán)威性和獨(dú)立性，導(dǎo)致其工作開展很難自主正常的進(jìn)行，甚至審計(jì)后的各項(xiàng)決定的執(zhí)行和貫徹也存在較大的問題，這樣導(dǎo)致了預(yù)計(jì)目標(biāo)很難真正的實(shí)現(xiàn)，從而增加內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)出廣泛性和多樣性的特點(diǎn)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)務(wù)也愈加的復(fù)雜，這也讓醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)出了廣泛性和多樣性的特點(diǎn)，若是醫(yī)院審計(jì)部門在審計(jì)的時(shí)候沒有根據(jù)實(shí)際情況和需要來進(jìn)行調(diào)整，那么醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作很難真正的作全面，審計(jì)上也很容易出現(xiàn)漏洞和疏漏，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

3 防范和控制醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的策略

對(duì)于醫(yī)院發(fā)展而言，內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范是非常重要的，我們必須認(rèn)識(shí)到其重要性，筆者下面主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制的策略進(jìn)行了分析，希望能夠給醫(yī)院的發(fā)展提供幫助。

3.1 進(jìn)行正確審計(jì)意識(shí)的樹立

為了真正的提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作本身的水平和質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及審計(jì)人員必須進(jìn)行正確審計(jì)意識(shí)的樹立，認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作重要性，將其和醫(yī)院發(fā)展結(jié)合在一起，保證組織謀劃的有效性。

3.2 重視審計(jì)人員綜合素質(zhì)的提高

對(duì)于我國醫(yī)院審計(jì)人員綜合素質(zhì)比較低下的現(xiàn)狀，醫(yī)院需要認(rèn)識(shí)到審計(jì)人員綜合素質(zhì)的重要性，采取策略提高審計(jì)人員工作中的主動(dòng)性和積極性，有效的控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這種情況，醫(yī)院首先需要提高培訓(xùn)的實(shí)際力度，幫助審計(jì)人員更新完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，確保審計(jì)人員能夠及時(shí)的掌握相關(guān)的先進(jìn)理論，更好的進(jìn)行審計(jì)。其次，醫(yī)院需要重視審計(jì)人員職業(yè)道德素養(yǎng)的提高，提高其風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)。

3.3 做好醫(yī)院審計(jì)制度的建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的審計(jì)管理活動(dòng)也不斷的豐富，醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)也發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也在不斷的變化，這便要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度真正的做到與時(shí)俱進(jìn)，用科學(xué)發(fā)展觀來進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)的完善存在的不足和缺陷，這樣才能夠避免審計(jì)工作開展中出現(xiàn)的漏洞，切實(shí)提高審計(jì)管理水平。比如醫(yī)院可以進(jìn)行《審計(jì)人員回避制度》《審計(jì)人員執(zhí)法追究暫行規(guī)定》等一系列的制度的制定，這樣能夠給審計(jì)工作人員的工作開展提供參考和依據(jù)，從而確保其順利的開展[3]。

3.4 做好內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作

為了確保審計(jì)制度以及審計(jì)措施能夠得到有效的執(zhí)行，醫(yī)院還必須認(rèn)識(shí)到監(jiān)督工作和評(píng)價(jià)工作的重要性，從審計(jì)紀(jì)律出發(fā)來防范控制審計(jì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。為了做到這點(diǎn)醫(yī)院需要嚴(yán)格的對(duì)審計(jì)紀(jì)律進(jìn)行規(guī)范，不斷的對(duì)考核評(píng)價(jià)制度進(jìn)行健全，需要將考核結(jié)果和審計(jì)人員績效結(jié)合在一起，這樣能夠切實(shí)提高審計(jì)人員工作過程中的積極性和主動(dòng)性。除此之外，還應(yīng)該進(jìn)行責(zé)任追究制度的建立，對(duì)于出現(xiàn)的違反紀(jì)律的相關(guān)行為必須根據(jù)相關(guān)的規(guī)定來進(jìn)行嚴(yán)肅處理，從而確保內(nèi)部審計(jì)能夠真正的落實(shí)。

4 結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也愈加的廣泛，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性也在不斷的提高，這便要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及審計(jì)部門必須認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，確保審計(jì)部門和審計(jì)工作人員工作開展的獨(dú)立性，降低醫(yī)院相關(guān)因素給其造成的影響。并且，醫(yī)院還應(yīng)該重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的完善，不斷的提高審計(jì)工作人員本身的綜合素質(zhì)，保證審計(jì)工作開展的公正和公平，從而給醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙勇.現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制[J].全國商情（理論研究），2013（8）：50-51.endprint