黎建明

【摘要】 目的 探討止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽的療效。方法 200例肺炎支原體感染患者， 使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各100例。對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療， 觀察組采用止嗽散合三拗湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間為（6.84±2.01）d， 短于對(duì)照組的（10.78±3.24）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.334， P<0.05）。觀察組患者退熱時(shí)間為（2.84±1.03）d， 短于對(duì)照組的（4.03±1.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.453， P<0.05）。觀察組患者憋喘消失時(shí)間為（2.46±1.55）d， 短于對(duì)照組的（6.74±1.94）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.236， P<0.05）。觀察組患者肺部啰音消失時(shí)間為（5.11±1.64）d， 短于對(duì)照組的（8.79±1.55）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.308， P<0.05）。結(jié)論 使用止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽效果顯著， 明顯縮短患者各項(xiàng)臨床病癥消失時(shí)間， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 止嗽散；三拗湯；肺炎支原體感染；后期咳嗽；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.068

隨著近年來氣候和環(huán)境的影響， 成人患支原體肺炎的數(shù)量逐漸增加， 肺炎支原體感染引起的呼吸道損傷和其引起的各種并發(fā)癥逐漸受到人們廣泛關(guān)注。肺炎支原體感染后期咳嗽是指由肺炎支原體引起的呼吸道感染繼發(fā)咳嗽癥狀， 進(jìn)行藥物治療后雖然感染情況得到有效抑制但咳嗽癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。病原為肺炎支原體， 這是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物， 主要通過呼吸道傳播， 起病緩慢， 潛伏期可達(dá)2～3周， 咳嗽是肺炎支原體感染最主要的癥狀[1]。此次實(shí)驗(yàn)主要探討止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽的療效， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年10月本院進(jìn)行治療的200例肺炎支原體感染患者為此次研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各100例。對(duì)照組中男55例， 年齡13～42歲， 平均年齡（20.34±7.22）歲；女45例， 年齡12～41歲， 平均年齡（22.45±6.18）歲。觀察組中男53例， 年齡15～44歲， 平均年齡（24.68±6.44）歲；女47例， 年齡16～43歲， 平均年齡（23.55±6.48）歲。征得所有患者及患者家屬同意并簽署知情同意書后開展此次實(shí)驗(yàn)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用阿奇霉素腸溶膠囊（浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090152）口服， 第1日0.5 g頓服， 第2～5日， 0.25 g/d或0.5 g/d， 頓服， 連服3 d。觀察組使用止嗽散合三拗湯治療， 止嗽散合三拗湯組方：炙麻黃、甘草、荊芥各6 g， 苦杏仁、桔梗、紫菀、百部、白前、前胡、款冬花、枇杷葉、蘇子各10 g， 早晚各1次， 用水沖服， 連續(xù)服用7 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、憋喘消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者咳嗽消失時(shí)間為（6.84±2.01）d， 短于對(duì)照組的（10.78±3.24）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.334， P<0.05）。觀察組患者退熱時(shí)間為（2.84±1.03）d， 短于對(duì)照組的（4.03±1.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.453， P<0.05）。觀察組患者憋喘消失時(shí)間為（2.46±1.55）d， 短于對(duì)照組的（6.74±1.94）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.236， P<0.05）。觀察組患者肺部啰音消失時(shí)間為（5.11±1.64）d， 短于對(duì)照組的（8.79±1.55）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.308， P<0.05）。

3 討論

目前臨床治療肺炎支原體感染多使用大環(huán)內(nèi)脂抗菌藥物， 比如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等， 由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁， 使用青霉素或頭孢菌素類抗菌藥物基本無效， 針對(duì)嗆咳劇烈的患者， 要適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥物治療， 若繼發(fā)細(xì)菌感染， 可根據(jù)檢查使用針對(duì)性的抗菌藥物治療[2-4]。此次實(shí)驗(yàn)中， 給予觀察組患者止嗽散合三拗湯治療， 止嗽散合三拗湯此方中的炙黃麻可外開皮毛的郁閉， 使肺氣宣暢， 內(nèi)降上逆之氣， 以復(fù)肺司肅降之常， 故善平喘；甘草味甘、性平， 具有補(bǔ)脾益氣， 清熱解毒， 祛痰止咳， 緩急止痛之功效；荊芥味辛， 具有祛風(fēng)解表之功效。苦杏仁主要用于咳嗽氣喘、胸滿痰多、氣虛津枯， 能止咳平喘、潤(rùn)腸通便。桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿之功效。紫菀性溫、味苦， 具有溫肺、下氣、消痰止咳之功效。百部具有潤(rùn)肺下氣止咳之功效。白前能瀉肺降氣， 下痰止嗽；前胡能解熱、祛痰、治感冒咳嗽、支氣管炎；款冬花具有潤(rùn)肺下氣， 化痰止咳之功效；枇杷葉味苦、微辛， 性微寒， 具有清肺止咳， 和胃降逆， 止渴之功效；蘇子具有降氣消痰， 止咳平喘， 潤(rùn)腸通便之功效[5， 6]。諸藥合用， 具有止咳平喘、潤(rùn)肺通便之功效。分析此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果， 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、憋喘、肺部啰音等癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 證明止嗽散合三拗湯治療該疾病確有較為顯著的療效。

隨著環(huán)境和氣候的影響， 成年人肺炎支原體感染后期咳嗽的病例逐漸增加， 患者切勿掉以輕心， 及時(shí)采取治療措施， 以免延誤病情， 誘發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥[7-9]。

綜上所述， 使用止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽效果顯著， 明顯縮短了患者各項(xiàng)臨床病癥消失時(shí)間， 是一種安全可靠的治療方式， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-05]endprint