袁奇

【摘要】 目的 探討小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。

方法 100例老年原發(fā)性高血壓患者， 采用盲選方式分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組患者單純給予左旋氨氯地平治療， 觀察組患者給予小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療， 比較兩組臨床療效。

結(jié)果 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平進(jìn)行治療， 可有效改善患者舒張壓、收縮壓水平， 且具備較高的安全性， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量氫氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.043

高血壓屬于臨床最為常見(jiàn)慢性疾病， 老年群體為該癥的主要病發(fā)對(duì)象。結(jié)合臨床接診可知， 老年原發(fā)性高血壓患者占大部分。同時(shí)， 在不良生活方式以及飲食習(xí)慣等方面因素的共同作用下， 該病的發(fā)病率也呈持續(xù)上升趨勢(shì)。將對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響， 致使其生活質(zhì)量持續(xù)降低[1， 2]。當(dāng)前， 采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療的方案已在臨床得到推廣。本次本院探討小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2016年1月～2017年3月接收的老年原發(fā)性高血壓患者100例作為本次研究對(duì)象。采用盲選方式分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男28例， 女22例， 年齡61～78歲， 平均年齡（69.21±2.93）歲。觀察組男27例， 女23例， 年齡62～77歲， 平均年齡（68.32±2.89）歲。排除有繼發(fā)性高血壓、對(duì)藥物過(guò)敏患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組單純使用左旋氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103814）進(jìn)行治療， 4 mg/次， 3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助使用小劑量氫氯噻嗪（蘇州東瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083009）進(jìn)行治療， 5 mg/次，

3次/d。治療過(guò)程中兩組患者均不使用其他控制血壓類(lèi)藥物治療， 且嚴(yán)格按照醫(yī)生指示定時(shí)、定量服用藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平， 并觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓比較 治療前， 觀察組舒張壓為（106.23±

7.32）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（169.34±14.82）mm Hg，

對(duì)照組舒張壓為（105.25±8.92）mm Hg， 收縮壓為（168.32±

10.53）mm Hg， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組舒張壓為（78.53±4.98）mm Hg，

收縮壓為（123.73±7.34）mm Hg， 對(duì)照組舒張壓為（96.45±

5.32）mm Hg， 收縮壓為（154.72±8.27）mm Hg， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 治療中， 觀察組僅出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（2例心悸、2例頭痛、2例咳嗽）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)14例（3例低血鉀、3例心悸、5例頭痛、3例咳嗽）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0， P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓在老年群體中存在較高的病發(fā)率， 對(duì)患者健康有較大影響。藥物治療為當(dāng)前對(duì)于該病的主要治療方案， 合理選用藥物顯得格外重要。結(jié)合臨床實(shí)際可知， 在各類(lèi)控制血壓類(lèi)藥物中， 氫氯噻嗪、左旋氨氯地平存在較高的使用率。氫氯噻嗪可對(duì)腎遠(yuǎn)端曲小管近端發(fā)揮作用， 起到對(duì)鈉離子重吸收抑制的作用， 從控制血容量的角度實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制[3-7]。左旋氨氯地平則能對(duì)血管平滑肌發(fā)揮作用， 實(shí)現(xiàn)對(duì)外周血管阻力的有效改善， 達(dá)到對(duì)血壓進(jìn)行改善的效果。其能對(duì)鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞跨膜運(yùn)輸進(jìn)行選擇性抑制。且對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞功能的改善同樣具有顯著作用， 具有對(duì)血管緊張素抑制的效果， 實(shí)現(xiàn)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及心肌細(xì)胞的有效保護(hù)?？紤]到老年高血壓患者多選擇長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療， 對(duì)于肝腎功能的影響較大， 為此， 更需要注重對(duì)肝腎功能的保護(hù)[8-10]。

本次研究中， 治療后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明該用藥方案能針對(duì)患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行有效改善， 安全性高。

總之， 針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平進(jìn)行治療， 可有效改善患者舒張壓、收縮壓水平， 且具備較高的安全性， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-20]endprint