植紫晴

【摘要】 目的 了解本地區(qū)0～3歲兒童骨密度情況。方法 6527例健康體檢的0～3歲健康兒童， 均采用定量超聲技術(shù)檢測(cè)其骨密度， 分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 6527例兒童中骨密度低下總檢出率63.93%（4173/6527）；女童骨密度低下檢出率為70.01%（2057/2938）， 高于男童的58.96%（2116/3589）（P<0.05）；骨密度低下發(fā)生率以0～6個(gè)月組最高， 7～12個(gè)月次之， 總體1歲內(nèi)嬰兒骨密度不足檢出率明顯高于1歲以上幼兒（P<0.05）。結(jié)論 本地區(qū)0～3歲嬰幼兒骨密度低下率較高， 與性別、年齡相關(guān)， 還與出生時(shí)的孕周和出生體重相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 骨密度；兒童；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.042

骨密度減低兒童除容易發(fā)生骨折外， 還會(huì)增加兒童佝僂病、成年骨質(zhì)疏松癥等疾病的發(fā)生率， 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)選取在本院兒保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢的6527例0～3歲本市城區(qū)兒童進(jìn)行超聲骨密度檢測(cè)并分析， 為科學(xué)防治本地區(qū)兒童骨密度低下提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月在本院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康檢查的6527例0～3歲健康兒童作為研究對(duì)象， 常住地址均為本市城區(qū)， 排除骨代謝異常及惡性腫瘤等疾病。其中男3589例， 女2938例。

1. 2 測(cè)量方法 應(yīng)用Sunlight Omnisense 7000 p超聲骨密度儀檢測(cè)， 每日儀器開(kāi)機(jī)后先用標(biāo)準(zhǔn)體模校正。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作， 測(cè)量部位為兒童左側(cè)脛骨中段。對(duì)

12個(gè)月齡內(nèi)兒童查詢(xún)其兒童保健系統(tǒng)檔案， 調(diào)取兒童出生體重、孕周等出生史資料。

1. 3 評(píng)估方法 參照Sunlight公司提供的同性別、同年齡兒童超聲速（SOS）值的Z值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， Z值>-1為骨密度正常， -1>Z值>-1.5骨強(qiáng)度輕度低下， -1.5>Z值>-2為骨密度中度低下， Z值<-2為骨密度重度低下。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 6527例兒童骨密度情況 6527例兒童中2354例正常， 占36.07%， 4173例骨密度低下， 占63.93%， 其中輕度骨密度低下共1491例， 占22.84%；中度骨密度低下共1385例， 占21.22%；重度骨密度低下1297例， 占19.87%。

2. 2 不同性別兒童骨密度情況 女童骨密度低下率為70.01%， 明顯高于男童的58.96%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 不同年齡段兒童骨密度低下情況 0～6個(gè)月骨密度低下率明顯高于6～12個(gè)月兒童， 且6～12個(gè)月即1歲內(nèi)兒童骨密度低下率明顯高于年齡>1歲的兒童（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 4 12個(gè)月內(nèi)兒童骨密度結(jié)果分析 12個(gè)月內(nèi)檢測(cè)兒童4717例， 骨密度顯著低于其他年齡別的兒童， 調(diào)取其兒童保健系統(tǒng)檔案， 發(fā)現(xiàn)出生孕周<37周的兒童骨密度低下率高于≥37孕周的兒童；出生體重<2.5 kg的兒童骨密度低下率高于體重≥2.5 kg兒童（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)本地區(qū)0～3歲兒童骨健康狀況不容樂(lè)觀(guān)， 骨密度低下檢出率63.93%。結(jié)果表明女童骨密度低下率為70.01%， 明顯高于男童的58.96%， 與相關(guān)報(bào)道一致[2， 3]?？赡芘c男、女童骨量、骨大小和骨結(jié)果在生長(zhǎng)期的差異受生長(zhǎng)激素和性激素的調(diào)控有關(guān)， 也有可能關(guān)聯(lián)于男童多數(shù)好動(dòng)， 活動(dòng)量比女童大。適當(dāng)活動(dòng)可增加骨密度， 肌肉收縮會(huì)壓迫骨骼局部， 增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性， 促進(jìn)骨量增長(zhǎng)， 從而增加骨

密度。

結(jié)果表明0～6個(gè)月骨密度低下率明顯高于6～12個(gè)月兒童， 且6～12個(gè)月即1歲內(nèi)兒童骨密度低下率明顯高于>1歲的兒童， 說(shuō)明年齡越小骨密度低下率越高， 這可能與該時(shí)期嬰幼兒生長(zhǎng)速度快、戶(hù)外活動(dòng)少、日曬不足及攝取維生素D不足等有關(guān)。《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中也提到缺乏維生素D可引起體內(nèi)鈣磷代謝異常， 導(dǎo)致生長(zhǎng)期的骨組織鈣化不全[4-6]。本研究中1歲內(nèi)嬰兒骨密度低下率高， 特別是6個(gè)月內(nèi)嬰兒骨密度低下檢出率高達(dá)90.46%， 可能與胎兒在母體內(nèi)骨礦物質(zhì)累積不足及孕母未及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑有關(guān)。因此， 需注重孕期25-（OH）D的監(jiān)測(cè)， 嬰兒出生后及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑及接受日光照射， 防止骨密度不足導(dǎo)致出現(xiàn)佝僂病、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題[7-9]。

此外， 本研究發(fā)現(xiàn)1歲內(nèi)小兒骨密度低下者中以早產(chǎn)兒及低出生體重兒為甚。胎兒后期是骨礦物質(zhì)儲(chǔ)備的主要時(shí)期， 由于過(guò)早分娩， 從母體獲得的骨礦物質(zhì)不足， 出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)備量較少， 直接導(dǎo)致骨密度低下；低出生體重兒， 胎（嬰）兒時(shí)期對(duì)礦物質(zhì)的攝取、消化、吸收等環(huán)節(jié)可能存在障礙， 容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良， 進(jìn)而導(dǎo)致骨密度低下。因此臨床產(chǎn)科要加強(qiáng)孕期宣教， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食富含鈣、磷食物， 規(guī)避危險(xiǎn)因素， 預(yù)防早產(chǎn)及低出生體重兒的發(fā)生[10]。

綜上所述， 本地區(qū)3歲內(nèi)兒童普遍存在骨密度低下的情況， 尤其是1歲內(nèi)嬰兒。建議從圍生期開(kāi)始保健， 以1歲內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象， 定期監(jiān)測(cè)骨密度， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理， 保證兒童骨骼健康成長(zhǎng)。

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[收稿日期：2017-08-24]endprint