姜冰

【摘要】 目的 針對肝硬化患者二胺氧化酶（DAO）、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行研究。方法 選取60例肝硬化患者作為觀察組， 另選取60例健康體檢人員作為對照組。觀察組患者實施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 對觀察組治療前后的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平以及對照組的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進行檢測， 并進行比較。結(jié)果 治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內(nèi)毒素（1.28±0.22）kEU/L、D-乳酸（22.34±4.53）mg/L均高于對照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、

（0.75±0.12）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±1.23）kU/L、內(nèi)毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝硬化患者治療的過程中， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸是患者腸黏膜屏障功能早期診治的指標， 在患者腸黏膜屏障功能評估、病情控制中發(fā)揮著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；二胺氧化酶；內(nèi)毒素；D-乳酸；腸黏膜屏障功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.017

隨著社會的發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快， 各種腸道功能疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。在臨床治療中， 腸黏膜功能障礙的發(fā)生率較高， 其可以在各種危重癥疾病發(fā)展中產(chǎn)生， 且發(fā)揮著重要的病理作用[2]。肝硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中， 腸黏膜屏障功能受到破壞較為常見， 其會造成腸源性內(nèi)毒素血癥等[3]。加強對患者腸黏膜屏障功能的檢測， 對患者的治療有重要的作用， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化在腸黏膜屏障功能評估中發(fā)揮著重要的作用， 為此本文針對肝硬化患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的肝硬化患者60例作為觀察組， 經(jīng)實驗室、超聲、CT等檢查確診， 其中男41例， 女19例， 年齡27～74歲， 平均年齡（56.4±9.8）歲。選取同期60例健康體檢人員作為對照組， 其中男40例， 女20例， 年齡28～75歲， 平均年齡（56.5±9.5）歲。兩組受檢者對本次研究均知情， 自愿參與， 且簽訂了知情同意書。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者實施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 多粘菌素E 100萬U/次， 3次/d， 妥布霉素40 mg/次， 3次/d。連續(xù)治療7 d。

1. 3 檢測方法 針對觀察組治療前后的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平以及對照組的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進行檢測。DAO的檢測方法為鄰聯(lián)茴香胺試劑法， 內(nèi)毒素的檢測方法為改良基質(zhì)偶氮顯色法， D-乳酸的檢測方法為改良酶學(xué)分光光度法， 所有的檢測都必須嚴格按照檢驗試劑盒上的要求

操作。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內(nèi)毒素（1.28±

0.22）kEU/L、D-乳酸水平（22.34±4.53）mg/L均高于對照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、（0.75±0.12）mg/L比較，

差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±

1.23）kU/L、內(nèi)毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±

3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床治療中， 肝硬化是常見疾病， 在肝硬化疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中， 患者會出現(xiàn)腸黏膜屏障功能受損。腸黏膜屏障功能受損， 會增加患者病情的嚴重性， 造成患者的腸道通透性增加， 同時誘發(fā)微循環(huán)障礙， 造成患者產(chǎn)生腸源性內(nèi)毒素血癥[4-7]。

在肝硬化患者治療的過程中， 對其腸黏膜屏障功能進行評估， 對患者的治療有重要的作用， 可以有效的觀測患者肝硬化的治療情況[8-10]。在腸黏膜屏障功能的評估預(yù)測中， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸指標等發(fā)揮著重要的作用。DAO是細胞內(nèi)酶， 有較高的活性， 在發(fā)生腸黏膜屏障破壞、腸黏膜損傷后會釋放到血液中， 進而造成患者血液中的DAO含量升高， 所以對肝硬化患者的DAO含量進行監(jiān)測， 可以對患者的腸黏膜屏障功能屏障的完整性進行反映。內(nèi)毒素是一種脂多糖以及微量蛋白質(zhì)復(fù)合物， 且其脂多糖是細菌死亡、解體后產(chǎn)生的一種廣泛生物活性的細菌結(jié)構(gòu)成分， 在患者的腸黏膜屏障功能正常時， 血液中的含量極少， 且可以很快被肝臟細胞吸收， 不會造成損傷， 但是發(fā)生腸黏膜屏障損傷后， 血液中的內(nèi)毒素含量會增加， 其主要是因為患者的腸黏膜屏障受損， 免疫力下降， 腸道內(nèi)的致病菌生長， 大量的釋放造成的， 進而加重腸黏膜屏障損傷。D-乳酸是一種細菌代謝物， 在肝硬化患者的發(fā)生、發(fā)展中， 其主要是腸道中細菌代謝、裂解產(chǎn)物， 在患者的腸黏膜屏障功能受損， 腸黏膜損傷后， 會增加腸黏膜的通透性， 增加血液中的D-乳酸含量[4]。對肝硬化患者實施D-乳酸含量進行監(jiān)測， 可以對患者的腸黏膜通透性進行評估。endprint

在肝硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中， 腸黏膜屏障功能的評估， 需要加強對患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化的檢測。本文針對肝硬化患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行了研究， 并以健康體檢人員的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸作為對照， 結(jié)果顯示， 治療后肝硬化患者的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與健康體檢人員的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進行比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在肝硬化患者的疾病發(fā)生、發(fā)展中， 對患者實施DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸的檢測， 可以有效的對患者的腸道黏膜屏障功能完整性以及腸黏膜功能等進行預(yù)測。對DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸進行檢測， 在肝硬化患者的治療中有重要的作用， 加強檢測和觀察可以有效的預(yù)防肝功能衰竭。

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[收稿日期：2017-09-15]endprint