郭小毛
“腫塊這么大,是不是已經(jīng)晚期了?”很多患者會將腫瘤尺寸和腫瘤分期聯(lián)系起來,對自己的病情憂心忡忡。那么,腫瘤“大”就是分期“晚”嗎?
腫瘤TNM分期系統(tǒng)
惡性腫瘤的產(chǎn)生,源于自身細(xì)胞的“叛變”和不受控制的增殖。臨床上所說的腫瘤分期,就是根據(jù)對癌細(xì)胞“大本營”情況分析,將“大本營”劃分不同的層級。臨床上常用的腫瘤TNM分期系統(tǒng)。
T:表示腫瘤原發(fā)灶的情況。根據(jù)“大本營”從小到大的變化和對周圍組織影響范圍的增加,依次用T1~T4來表示。
N:指區(qū)域淋巴結(jié)侵犯情況。如果“叛變者”尚且“安分守己”,沒有“侵略”周圍淋巴結(jié),則表示為N0,隨著對淋巴結(jié)的“侵略”程度增加,分別用N1~N3來表示。
M:指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。如果癌細(xì)胞只有一個“大本營”,用M0表示;如果在初始“大本營”外,“叛變者”又跑到其他臟器開辟“新戰(zhàn)場”,則用M1來表示。
I期、II期即為我們常說的早期,而III期、IV期意味著腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了中晚期,此時病情已不容樂觀。
腫瘤“大”
不一定就是分期“晚”
通常情況下,對于同一種腫瘤而言,如果沒有“侵略”其他臟器、沒有在其他臟器“安營扎寨”,那么腫塊的體積越大、浸潤周圍臟器越多,其分期就越晚。以乳腺癌為例,如果病灶直徑不超過2厘米、區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則可確定為I期乳腺癌(T1N0M0)。對于這種早期的乳腺癌如果及時施治,其5年生存率可達(dá)94%。如果病灶直徑超過5厘米,即便區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移、無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,其分期也將“升級”為II期(T2N0M0),其5年生存率也相應(yīng)降至85%。
一旦腫瘤在其他地方“安營扎寨”,無論原始“大本營”規(guī)模有多小,都可確定為晚期。如部分腎癌患者即便原發(fā)病灶不到1厘米,但在肺部或腦等部位有一個轉(zhuǎn)移灶,仍應(yīng)被確定為IV期腎癌(T1N0M1),此時的治療只能以提高患者生存質(zhì)量和延長生存期為主。相比之下,直徑大于7厘米、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移、無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,但腫瘤局限于腎臟的患者,可確定為II期腎癌(T2N0M0),其5年生存率可達(dá)80%以上。
臨床上也不乏“個頭大”的良性腫瘤。病理診斷被稱為腫瘤良惡診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過術(shù)前穿刺檢查或通過手術(shù)后切除的腫塊標(biāo)本,結(jié)合一些免疫組化指標(biāo)分析來判斷良惡,進(jìn)而評判癌細(xì)胞“大本營”會不會對人體造成嚴(yán)重威脅,為后續(xù)治療方案的確定提供精確依據(jù)。
腫瘤的分期和良惡性需要參考多個指標(biāo),進(jìn)行綜合判定??吹綑z查報告單上的“尺寸”,切莫自行分期,妄下結(jié)論。
(摘自《文匯報》)