林 斌

（海南省昌江黎族自治縣中西結(jié)合醫(yī)院，海南 昌江 572700）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察

林 斌

（海南省昌江黎族自治縣中西結(jié)合醫(yī)院，海南 昌江 572700）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法：50例采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各25例，兩組均用常規(guī)西藥治療，觀察組加用益氣固攝法治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），治療后血白蛋白均值、24h尿蛋白定量均值觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征療效較好，不良反應(yīng)小。

原發(fā)性腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

原發(fā)性腎病綜合癥指臨床上出現(xiàn)一系列如尿蛋白偏高、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主的泌尿系統(tǒng)疾病。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性腎病綜合征取得較為滿意的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2016年1月至2017年2月我院收治的原發(fā)性腎病綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各25例。對照組男14例，女11例；年齡25～63歲，平均（36.2±3.0）歲；病程3個(gè)月～7年，平均（8.2±3.4）個(gè)月。觀察組男13例，女12例；年齡26～65歲，平均（37.8±2.8）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（8.1±3.2）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高度水腫；②24h蛋白尿大于3.5g；③高脂（膽固醇、甘油三脂、磷脂）血癥；④低蛋白血癥（血漿白蛋白小于30g/L）。其中②③為診斷必需，不包括繼發(fā)性腎病綜合征。

2 治療方法

兩組均給予臥床休息、降壓利尿和低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食干預(yù)?？诜娔崴擅咳?0～60mg，連續(xù)服用8周后觀察病情，若病情穩(wěn)定則減少每日劑量，若效果不明顯則加服環(huán)磷酰胺日2mg，累計(jì)服用劑量至150mg后停藥。

觀察組停用西藥后給予益氣固攝法治療，藥用蓮子30～35g，黃芪30～60g，熟地15～20g，生曬參15g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，金櫻子10g，陳皮10g，桂枝10g，防風(fēng)10g，木香10g，山茱萸10g。水煎，日1劑，分早中晚3次服。

兩組均連續(xù)治療14天。

3 觀察方法

治療前后測量血白蛋白及24h尿蛋白定量指標(biāo)，觀察臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSSl9.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s ）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：乏力、水腫及腰痛等臨床癥狀基本消失，血脂及腎功能指標(biāo)均恢復(fù)正常。緩解：臨床癥狀、腎功能及血脂指標(biāo)均得到明顯改善。無效：臨床癥狀、血脂及腎功能指標(biāo)未有改變甚至有所加重或惡化。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標(biāo)比較 （±s ）

表2 兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標(biāo)比較 （±s ）

組別例血白蛋白（g/L）24h尿蛋白定量（g/24h）觀察組2535.5±8.21.3±1.9對照組2529.7±8.02.8±2.3

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組血糖升高1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%；對照組血糖升高2例，感染1例，失眠1例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.658，P＜0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征病機(jī)為脾腎氣虛、精微下泄，邪實(shí)內(nèi)侵。風(fēng)邪入侵達(dá)肺，則肺失宣降而出現(xiàn)風(fēng)水證，脾腎氣虛，則易出現(xiàn)水腫，隨著病程延長，進(jìn)一步導(dǎo)致經(jīng)脈不暢，加劇了水腫及血瘀之癥［1］。中藥方中黃芪及生曬參補(bǔ)脾益肺，熟地、山茱萸補(bǔ)腎填精，蓮子、金櫻子益腎攝精，炒白術(shù)、陳皮、茯苓理氣健脾、固攝精微、滲濕。諸藥合用，共奏益氣健脾、固腎行水和活血散瘀之效。

中藥，不會出現(xiàn)依賴以及病情反跳等現(xiàn)象［2-3］。故益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征療效顯著，不良反應(yīng)小。

［1］ 韓世盛，徐艷秋，王怡.中醫(yī)益氣固攝法治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價(jià)［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（2）：136-139.

［2］ 曾文軍.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（4）：340-341.

［3］ 尹亞東，劉書紅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1624-1626.

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1004-2814（2017）11-1296-02

2017-06-18