崔 健，王 瑤

（首都醫(yī)科大學大興教學醫(yī)院，北京 102600）

人參歸脾湯與人參歸脾丸治療心脾兩虛失眠療效比較

崔 健，王 瑤

（首都醫(yī)科大學大興教學醫(yī)院，北京 102600）

目的：觀察人參歸脾湯劑與人參歸脾丸治療心脾兩虛失眠的療效。方法： 60例隨機分為兩組，治療組30例用人參歸脾湯治療，對照組30例用人參歸脾丸治療，比較兩組療效。結果：總有效率治療組93.3%，對照組86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：人參歸脾湯治療心脾兩虛失眠療效較好。

心脾兩虛型失眠；人參歸脾湯；人參歸脾丸

失眠表現(xiàn)為持續(xù)相當長時間睡眠質量不佳，主要包括入睡困難，經(jīng)常易醒，似睡非睡，多夢等〔1〕，屬中醫(yī)“不寐”范疇。心脾兩虛型是失眠中最常見的證型，筆者用人參歸脾湯及人參歸脾丸治療心脾兩虛型失眠，比較其療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年7月至2015年12月我院中醫(yī)科就診的心脾兩虛型失眠患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡29～75歲，平均42.56歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡26～76歲，平均39.52歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷參照《 失眠定義、診斷及藥物治療專家共識（草案）》，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》關于“不寐”的診斷標準和辨證標準。①輕者入睡困難且易醒，醒后難以再入睡，連續(xù)兩周以上，重者徹夜難眠；②常伴有頭暈，頭痛，心悸，健忘，失眠多夢等；③經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。中醫(yī)辨證為心脾兩虛，癥見健忘難眠，多夢易醒，或朦朧不實，心悸怔忡，頭暈目眩，神疲乏力，面色不華，舌淡苔薄，脈沉弱。

2 治療方法

治療組用人參歸脾湯。黨參15g，黃芪15g，白術10g，茯神12g，當歸10g，酸棗仁15g，龍眼肉15g，遠志10g，炙甘草5g，木香10g，大棗10g。日1劑，浸泡20～30min，水煎2次取汁400～500mL，分2次飯前服用。

對照組用人參歸脾丸（北京同仁堂）9g，日2次，飯前服用。

兩組均10天為一療程，觀察3個療程后，判定療效。

3 療效標準

治愈：夜間總睡眠時間大于等于6 h，入睡時間少于30 min，夜間睡醒次數(shù)少于2次。顯效：睡眠好轉明顯，睡眠時間延長，睡眠深度增加。無效：失眠無明顯改善或加重。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

人參歸脾丸處方來源于《濟生方》中的歸脾湯，適用于思慮過度、心脾兩虛所致的心悸怔忡、失眠健忘、神疲食少、面色萎黃以及婦女脾虛氣弱不能統(tǒng)血所致月經(jīng)提前、量多、崩漏等［2］。方中黃芪、人參、甘草為主藥，補氣健脾；輔以龍眼肉、當歸補心養(yǎng)血，安神益脾，配合主藥以益氣養(yǎng)血；木香、白術理氣和胃，使補而不滯；佐以茯苓、遠志、酸棗仁養(yǎng)陰血，益心安神。

目前，中藥在臨床中的應用主要有湯劑和成藥兩種方式。湯劑具有吸收快、療效迅速的優(yōu)點。中成藥具有，攜帶、服用方便的優(yōu)點。徐靈胎曰：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”中藥湯劑可通過中藥飲片的靈活加減發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢。

［1］ 肖傳實，原天尚.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生學［M］.北京，人民軍醫(yī)出版社，2003：185.

［2］ 左言富，孫世發(fā).簡明中成藥辭典［M］.上海：上海科學技術出版社，2002：22-23.

R256.239.71

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1004-2814（2017）11-1249-02

2017-07-06