王熙鳴

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 血液風(fēng)濕科, 黑龍江 哈爾濱, 150020)

人性化護(hù)理對(duì)血液科化療患者治療中惡心嘔吐癥狀的影響

王熙鳴

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 血液風(fēng)濕科, 黑龍江 哈爾濱, 150020)

人性化護(hù)理; 血液科; 化療; 惡心嘔吐

化療是目前臨床上治療血液腫瘤的有效方法[1], 但化療是把雙刃劍，不僅能夠抑制或者殺死腫瘤細(xì)胞，還會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成損害，致使患者身體中出現(xiàn)惡心、嘔吐以及水電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)造成了嚴(yán)重影響[2-3]。人性化護(hù)理是科學(xué)有效的創(chuàng)新性護(hù)理形式，在嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還結(jié)合每位患者的實(shí)際病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高患者治療的配合度，提高護(hù)理效果[4-5]。本研究對(duì)血液科化療患者采用人性化護(hù)理進(jìn)行治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選擇2015年11月—2016年11月收治的60例化療患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡22～64歲，平均( 44.1±3.7) 歲; 對(duì)照組男18例，女12例，年齡22～63歲，平均( 43.7±3.6) 歲。2組中患者分別于性別、年齡，以及病情等方面進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

針對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查，結(jié)合化療標(biāo)準(zhǔn)，給予支持性治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予人性化護(hù)理進(jìn)行治療。

1.2.1 心理護(hù)理: 了解每位患者的基本病情、心理情緒變化，制訂個(gè)性化護(hù)理方案[6]。護(hù)理過程中應(yīng)注重與患者間的互動(dòng)溝通，主動(dòng)向患者普及腫瘤化療相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹在化療中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，科學(xué)、客觀地回答患者提出地問題，努力消除患者對(duì)于腫瘤化療的恐懼[7]。并將本院成功的治療案例介紹給患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于患者主動(dòng)積極地接受化療有著重要意義。另外，護(hù)理過程中也要與患者的家屬進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者家屬與護(hù)理人員一起對(duì)患者進(jìn)行化療前的心理疏導(dǎo)，使心理護(hù)理達(dá)到最佳的效果[8]。

1.2.2 飲食護(hù)理: 在化療前應(yīng)根據(jù)患者的真實(shí)身體狀況有針對(duì)性的制訂合理的飲食方案，并建議患者多進(jìn)食蛋類、乳制品、豆制品等含蛋白質(zhì)多的食物；在患者接受化療期間，應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者飲食以碳水化合物及含維生素高的食物為主；對(duì)化療過程中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的患者，應(yīng)給予含鈉和鉀高的食物，以維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；化療結(jié)束后的8～72 h內(nèi)，囑咐患者多進(jìn)食容易消化的食物。

1.2.3 不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理: 注意觀察患者在化療中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、冷汗、心動(dòng)過度等不良反應(yīng)，并將這些異常情況及時(shí)反饋給醫(yī)師，以便及時(shí)調(diào)整化療方案。① 于患者用餐后的3～4 h作為靜脈化療的最佳時(shí)間，由于此時(shí)胃內(nèi)的壓力較小，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的概率較低; 當(dāng)患者在化療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先根據(jù)患者的具體情況選擇止吐藥物，同時(shí)對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行分析，并做好患者口腔清潔工作; 另外，患者化療后，給藥時(shí)間定為患者睡眠時(shí)，處于該時(shí)段內(nèi)患者的嘔吐概率較低，能夠有效的預(yù)防嘔吐反應(yīng)[9]。② 一般來說，在化療后的2～3周，患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的癥狀，應(yīng)叮囑患者做好頭部保護(hù)工作，例如選用安全無刺激性的洗發(fā)液，外出做好防曬，或選擇帶帽子或者假發(fā)等。③當(dāng)患者在化療過程中出現(xiàn)以血細(xì)胞下降為特征的骨髓抑制現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該在治療結(jié)束后密切關(guān)注患者的血細(xì)胞變化，當(dāng)白細(xì)胞值小于1.0×109/L時(shí)，應(yīng)立刻停止治療，并及時(shí)向醫(yī)師反饋，配合進(jìn)行緊急處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄2組患者在化療期間惡心嘔吐程度、惡心嘔吐程度的控制時(shí)間、患者的滿意度。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于抗癌藥物的急性和亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將惡心嘔吐程度分為5個(gè)等級(jí)。0級(jí): 指在化療期間患者沒有惡心與嘔吐反應(yīng); Ⅰ級(jí): 在化療期間患者出現(xiàn)輕微的惡心以及嘔吐反應(yīng)，但沒有影響到患者的日常飲食和正常生活; Ⅱ級(jí): 在化療期間患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐現(xiàn)象, 3～5次/d, 且影響患者的日常飲食及正常生活; Ⅲ級(jí): 在化療期患者的惡心與嘔吐反應(yīng)頻繁出現(xiàn)，且嘔吐次數(shù)>5 次/d; Ⅳ級(jí): 患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐癥狀，且于臨床中癥狀出現(xiàn)難以控制的情勢。

2 結(jié) 果

2組患者在化療期間惡心嘔吐程度比較，實(shí)驗(yàn)組中患者的惡心與嘔吐程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者化療期間惡心嘔吐程度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

人性化護(hù)理方案的實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者惡心嘔吐反應(yīng)得到有效控制，控制時(shí)間低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)人性化護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 患者惡心嘔吐控制時(shí)間和護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

化療是利用化學(xué)藥物有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移，直至最終徹底殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式[10]。但患者在化療過程中，經(jīng)常伴有惡心、嘔吐、飲食不振與腹痛，以及腹瀉等不良癥狀。為使患者的依從性得到提高，生活質(zhì)量得到保證，對(duì)化療患者在必要的臨床治療中應(yīng)給予科學(xué)性強(qiáng)、有效性高的護(hù)理進(jìn)行配合治療[11-12]。

人性化護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型的科學(xué)有效的護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅要求護(hù)理人員熟練掌握理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)和操作技巧，還要有認(rèn)真的工作態(tài)度、足夠的耐心和同情心、高度的責(zé)任心，盡可能滿足患者提出的心理需求，使護(hù)理工作更加科學(xué)高效。該護(hù)理模式是以“患者為中心”，并結(jié)合實(shí)際病情進(jìn)行協(xié)助治療，就目前緊張的醫(yī)護(hù)關(guān)系進(jìn)行有效地緩解，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者的依從性，達(dá)到最佳的治療和護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)血液科化療患者實(shí)施人性化護(hù)理方案可快速有效的改善患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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1672-2353(2017)22-115-02

10.7619/jcmp.201722043

2017-07-10