馬彩霞, 吳紅梅

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)分院, 陜西 延安, 716000)

慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的綜合護(hù)理干預(yù)

馬彩霞, 吳紅梅

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)分院, 陜西 延安, 716000)

綜合護(hù)理干預(yù); 慢性肺源性心臟病; 心力衰竭

慢性肺源性心臟病是由肺動脈慢性器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肺功能異常，簡稱肺心病[1]。在肺心病中、晚期常伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭，一旦發(fā)生需要及時給予有效的治療[2]。研究[3]指出，合理的護(hù)理手段在肺心病合并心衰治療中可顯著性提高治療效果，有效改善心肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年8月—2016年8月接收的184例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn): 心電圖與心臟彩超檢查明確診斷; 年齡30～85歲。排除先天性心臟病、肝腎功能不全者[4]。將患者分為實驗組和對照組，每組各92例。實驗組男48例，女44例; 年齡38～83歲，平均(63.2±3.7)歲; 病程2～12年，平均(6.1±1.7)年。對照組男47例，女45例；年齡37～81歲，平均(61.9±4.7)歲; 病程2～12年，平均(7.2±2.1) 年。2組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)入院指導(dǎo)、用藥護(hù)理及疾病相關(guān)的健康教育，實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受如下綜合護(hù)理干預(yù)。① 心理護(hù)理: 積極與患者交流溝通，詳細(xì)介紹疾病發(fā)病機(jī)制及治療情況，協(xié)同醫(yī)師給予患者鼓勵和安慰，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 并發(fā)癥綜合護(hù)理: 密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)心力衰竭或心律失常發(fā)生時應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用β腎上腺素能受體阻滯劑，觀察有無惡心、嘔吐、便血情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生給予對癥處理。老年患者由于免疫功能低下，因此易發(fā)生呼吸道感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日消毒病房及診療設(shè)備，開窗通風(fēng)，保持空氣流通，做好患者的呼吸道清潔護(hù)理工作[5]。③ 飲食與用藥護(hù)理: 指導(dǎo)患者進(jìn)食低熱、低鹽、高蛋白、高維生素食物，保證新鮮蔬菜和水果的攝入量，限制糖類食物攝入量。忌辛辣刺激食物，戒煙戒酒。加強(qiáng)患者用藥監(jiān)測，防止產(chǎn)生耐藥性及真菌感染。禁止使用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免加重呼吸道阻塞，必要時可給予霧化吸入藥物達(dá)到化痰的效果。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)運動鍛煉，以提高免疫力及呼吸肌機(jī)能，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。

1.3 檢測方法

檢測并記錄2組患者的心肺功能指標(biāo)，包括FEV1、LVEF以及6 min步行距離。其中FEV1、LVEF通過肺功檢測與心臟彩超測定, 6 min步行距離分?jǐn)?shù)越高代表肺功與心射血功能越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較

實驗組顯效27例，有效46例，無效19例; 對照組分別為8例、25例、59例。實驗組治療有效率為79.4%, 對照組治療有效率為35.8%, 實驗組患者干預(yù)后近期臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者干預(yù)前后左室射血分?jǐn)?shù)與1 s用力呼氣容量情況比較

2組患者干預(yù)后FEV1水平與本組治療前比較均顯著上升，且干預(yù)后2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后1s用力呼氣容量與左室射血分?jǐn)?shù)情況比較

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與干預(yù)后對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者干預(yù)前后6 min步行距離與生活質(zhì)量情況比較

2組患者干預(yù)后的6 min步行距離與心衰生活質(zhì)量水平均優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05); 實驗組患者干預(yù)后的6 min步行距離與心衰生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組 (P<0.05), 見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后6 min步行距離與生活質(zhì)量情況

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與干預(yù)后對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

慢性肺源性心臟大多是由肺氣腫或慢性支氣管炎引發(fā)，老年人群多發(fā)，女性低于男性，病程較長，早期癥狀不明顯[8]。目前，臨床治療慢性肺心病并無特效的治療方案，以保持呼吸道通暢、降低肺壓力、控制心衰為主，由于治療周期長，患者痛苦大[9]。研究[10]認(rèn)為，有效的護(hù)理措施能夠保證良好的治療效果，縮短治療周期，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面化、細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，目前廣泛應(yīng)用于肺心病合并心衰的治療[11-12]。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，使患者保持愉悅的心情，以便積極配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，提高生命質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒的消失，給予患者心理疏導(dǎo)并重新樹立起患者良好的自我感覺，提高機(jī)體的免疫功能。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能，提高臨床療效及護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，且對提高患者生命質(zhì)量有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉娟. 慢性肺源性心臟病92例護(hù)理體會[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(4): 465-468.

[2] 張陽, 馮喜英, 劉洪千, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響因素研究進(jìn)展[J]. 中華肺部疾病雜志: 電子版, 2015, 8(2): 102-104.

[3] 馮瓊芳, 吳瑞英. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(7): 7-10.

[4] 薛文莉, 張承賢. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22 (27): 3074-3075.

[5] 宋彥, 劉帆. 全程告知程序在改善呼吸內(nèi)科患者情緒和自我效能感中的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(8): 1523-1524.

[6] Laurin C, Moullec G, Bacon S L, et al. Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbation risk[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2012, 185(9): 918-923.

[7] Lee J E, Shin D W, Cho J, et al. Caregiver burden, patients' self-perceived burden and preference for palliative care among cancer patients and caregiver[J]. Psychooncology, 2015, 24(11): 1545-1551.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(4): 255-264.

[9] 楊風(fēng)菊. 循證護(hù)理加中藥霧化吸入治療肺源性心臟病急性加重期的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2015, 24(6): 965-966.

[10] 常麗萍. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用價值[J]. 臨床護(hù)理, 2016, 29(1): 200-202.

[11] 楊一曦. 慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2): 381-382.

[12] 顧建月. 中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性肺源性心臟病的療效觀察和護(hù)理體會[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2014, 41(2): 344-346.

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1672-2353(2017)22-088-02

10.7619/jcmp.201722031

2017-05-01

陜西省衛(wèi)生廳科研項目(2011KTZB03-01-02)