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        穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值

        2017-12-12 11:01:34葉崇云
        大醫(yī)生 2017年5期
        關(guān)鍵詞:糞石膿腫闌尾

        葉崇云

        (重慶嘉陵醫(yī)院,重慶 400032)

        穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值

        葉崇云

        (重慶嘉陵醫(yī)院,重慶 400032)

        目的 對穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象,其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例,并將其CT表現(xiàn)進(jìn)行對比。結(jié)果 闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P<0.05)。其盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高,且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組(P<0.05)。結(jié)論 CT診斷對于穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎的診斷均有一定的診斷價(jià)值,值得在臨床中推廣實(shí)施。

        闌尾炎;穿孔型;非穿孔型;CT表現(xiàn);診斷

        急性闌尾炎為臨床中較為常見的急腹癥,發(fā)病率高達(dá)6.0%,于急性闌尾炎中,發(fā)生穿孔的概率約為20%~35%間,且伴隨尿潴留、傷口感染、腹腔內(nèi)膿腫等并發(fā)癥。本研究為探討穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值,具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象(2015年2月—2016年1月),其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例,均有有下腹痛、下腹痛癥狀,其中伴白細(xì)胞升高49例,發(fā)熱42例。具體如下:穿孔型闌尾炎組——男、女性患者占比各為17、13例;年齡范圍上限值:80歲,下限值15歲,年齡平均值(48.31±9.14)歲。非穿孔型闌尾炎組——男、女性患者各為19、11例;年齡范圍:17~79歲,平均年齡(49.60±10.32)歲。對比2組患者除病情外的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        掃描技術(shù)及圖像后處理技術(shù),上述患者均予以多排螺旋CT掃描,其中14例患者行CT增強(qiáng)掃描,其增強(qiáng)掃描經(jīng)高壓注射器將肘靜脈注入100 mL(300 mgl/mL)歐乃派克,設(shè)定2.5~3.0 mL/s為注射速率,將對比劑注射后延60 s行靜脈期掃描[1]。確定掃描范圍,其16層CT掃描層厚7.5 mm,螺距1.375;64層螺旋CT掃描層厚7 mm,螺距0.6,重建層厚1.25 mm,并于工作站行多平面重組,將闌尾位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織情況充分顯示。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察2組闌尾炎患者的CT表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用“%”的表示概率,并用卡方值檢驗(yàn),用x±s的形式,表示均數(shù),SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 結(jié)果顯示,盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高,且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組,本文研究中,穿孔組平均直徑為(13.34±3.17)mm,非穿孔組平均直徑為(10.34±3.29)mm,2組對比具有顯著差異(P<0.05)。見表1。

        表1 對比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)[例(%)]

        2.2 結(jié)果顯示,闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P<0.05)。見表2。

        表2 各CT征象于穿孔型闌尾炎診斷性能指標(biāo)的比較(%)

        3 討論與結(jié)論

        本研究通過對非穿孔性闌尾炎、穿孔性闌尾炎進(jìn)行CT診斷,得出結(jié)論如下:闌尾炎穿孔組的平均直徑顯著較非穿孔組更大,且具有顯著差異,表明闌尾越粗,則導(dǎo)致的穿孔概率升高,但2組數(shù)據(jù)有較大的重疊,其結(jié)論有待進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)、研究。盆腔炎改變、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高,且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組,且闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P<0.05),提示闌尾外糞石、闌尾壁局限性改變、闌尾腔外氣體及闌尾周圍膿腫可作為闌尾炎穿孔診斷的特異性征象,臨床中應(yīng)結(jié)合多個(gè)CT征象,以此提高對闌尾炎是否穿孔的診斷價(jià)值。

        [1] 馬財(cái),陳文靜,燕桂新.超聲聯(lián)合128層螺旋CT對老年人急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(3):264-266.

        CT Findings and Diagnostic Value of Perforated Appendicitis and Nonperforated Appendicitis

        Ye Chongyun
        (Chongqing Jialing Hospital,Chongqing 400032,China)

        Objective To study the CT findings and diagnostic value of perforated appendicitis and non-perforated appendicitis. Methods Sixty patients with appendicitis were selected subjects of this study. Thirty patients with perforated appendicitis and non-perforation appendicitis were compared. Results The extracorporeal extracranial gas,abscess around appendix,appendiceal fecal stone and appendiceal focal enhancement were highly specific appendicitis perforation(P<0.05). Incidence appendicitis was higher than that of non-perforation group,and the diameter of appendicitis was significantly higher than that of non-perforation group(P<0.05).Conclusion CT diagnosis is valuable for the diagnosis of perforated appendicitis and nonporonary appendicitis.It is worthy to be popularized.

        appendicitis;perforation;non-perforation;CT performance;diagnosis

        葉崇云,大專,主治醫(yī)師,研究方向:影像、CT。

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