葉崇云

（重慶嘉陵醫(yī)院，重慶 400032）

穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值

葉崇云

（重慶嘉陵醫(yī)院，重慶 400032）

目的 對穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象,其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例,并將其CT表現(xiàn)進(jìn)行對比。結(jié)果 闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P＜0.05)。其盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高,且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組(P＜0.05)。結(jié)論 CT診斷對于穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎的診斷均有一定的診斷價(jià)值,值得在臨床中推廣實(shí)施。

闌尾炎;穿孔型;非穿孔型;CT表現(xiàn);診斷

急性闌尾炎為臨床中較為常見的急腹癥，發(fā)病率高達(dá)6.0%，于急性闌尾炎中，發(fā)生穿孔的概率約為20%～35%間，且伴隨尿潴留、傷口感染、腹腔內(nèi)膿腫等并發(fā)癥。本研究為探討穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象（2015年2月—2016年1月），其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例，均有有下腹痛、下腹痛癥狀，其中伴白細(xì)胞升高49例，發(fā)熱42例。具體如下：穿孔型闌尾炎組——男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：80歲，下限值15歲，年齡平均值（48.31±9.14）歲。非穿孔型闌尾炎組——男、女性患者各為19、11例；年齡范圍：17～79歲，平均年齡（49.60±10.32）歲。對比2組患者除病情外的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

掃描技術(shù)及圖像后處理技術(shù)，上述患者均予以多排螺旋CT掃描，其中14例患者行CT增強(qiáng)掃描，其增強(qiáng)掃描經(jīng)高壓注射器將肘靜脈注入100 mL（300 mgl/mL）歐乃派克，設(shè)定2.5～3.0 mL/s為注射速率，將對比劑注射后延60 s行靜脈期掃描[1]。確定掃描范圍，其16層CT掃描層厚7.5 mm，螺距1.375；64層螺旋CT掃描層厚7 mm，螺距0.6，重建層厚1.25 mm，并于工作站行多平面重組，將闌尾位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織情況充分顯示。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組闌尾炎患者的CT表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的表示概率，并用卡方值檢驗(yàn)，用x±s的形式，表示均數(shù)，SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果顯示，盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高，且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組，本文研究中，穿孔組平均直徑為（13.34±3.17）mm，非穿孔組平均直徑為（10.34±3.29）mm，2組對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)[例（%）]

2.2 結(jié)果顯示，闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性（P＜0.05）。見表2。

表2 各CT征象于穿孔型闌尾炎診斷性能指標(biāo)的比較（%）

3 討論與結(jié)論

本研究通過對非穿孔性闌尾炎、穿孔性闌尾炎進(jìn)行CT診斷，得出結(jié)論如下：闌尾炎穿孔組的平均直徑顯著較非穿孔組更大，且具有顯著差異，表明闌尾越粗，則導(dǎo)致的穿孔概率升高，但2組數(shù)據(jù)有較大的重疊，其結(jié)論有待進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)、研究。盆腔炎改變、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高，且闌尾炎直徑顯著高于非穿孔組，且闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性（P＜0.05），提示闌尾外糞石、闌尾壁局限性改變、闌尾腔外氣體及闌尾周圍膿腫可作為闌尾炎穿孔診斷的特異性征象，臨床中應(yīng)結(jié)合多個(gè)CT征象，以此提高對闌尾炎是否穿孔的診斷價(jià)值。

[1] 馬財(cái)，陳文靜，燕桂新.超聲聯(lián)合128層螺旋CT對老年人急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（3）：264-266.

CT Findings and Diagnostic Value of Perforated Appendicitis and Nonperforated Appendicitis

Ye Chongyun
(Chongqing Jialing Hospital,Chongqing 400032,China)

Objective To study the CT findings and diagnostic value of perforated appendicitis and non-perforated appendicitis. Methods Sixty patients with appendicitis were selected subjects of this study. Thirty patients with perforated appendicitis and non-perforation appendicitis were compared. Results The extracorporeal extracranial gas,abscess around appendix,appendiceal fecal stone and appendiceal focal enhancement were highly specific appendicitis perforation(P＜0.05). Incidence appendicitis was higher than that of non-perforation group,and the diameter of appendicitis was significantly higher than that of non-perforation group(P＜0.05).Conclusion CT diagnosis is valuable for the diagnosis of perforated appendicitis and nonporonary appendicitis.It is worthy to be popularized.

appendicitis;perforation;non-perforation;CT performance;diagnosis

葉崇云,大專,主治醫(yī)師,研究方向:影像、CT。