阮月萍

（浙江省紹興市中心醫(yī)院錢清分院，浙江紹興 312000）

米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的療效觀察

阮月萍

（浙江省紹興市中心醫(yī)院錢清分院，浙江紹興 312000）

目的 探討米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血療效。方法 選取該院2016年1月至2017年1月收治的150例經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦,采用病床號(hào)單雙數(shù)進(jìn)行分組,分別為75例對(duì)照組,75例實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況對(duì)比,發(fā)生率有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血療效顯著,值得推廣。

米索前列醇;經(jīng)陰道自然分娩;產(chǎn)后出血

經(jīng)陰道自然分娩是一種不施加人為干預(yù)的分娩方式，經(jīng)研究表明：采取自然分娩的方式有助于嬰兒的健康。自然分娩符合自然規(guī)律，分娩過程中，媽媽子宮收縮及產(chǎn)道擠壓等運(yùn)動(dòng)，能有效鍛煉胎兒，使之快速適應(yīng)新世界[1]。本文就米索前列預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的療效選取了該院150例產(chǎn)婦，觀察效果，報(bào)道如下。

1 治療與方法

1.1 臨床資料

選取該院2016年1月—2017年1月收治的150例經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，通過其病床的單雙號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為對(duì)照組共有75例，年齡在24歲至32歲之間，平均年齡（26.11±3.25）歲，孕期為37周至41周之間，平均（39.02±0.75）周；雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組共有75例，年齡在23歲至30歲之間，平均年齡（24.11±3.76）歲，孕期為37周至42周之間，平均（39.13±0.15）周。兩組產(chǎn)婦都為第一次分娩，且兩組經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦的一般資料差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩后，對(duì)照組注射縮宮素15 U，觀察產(chǎn)婦狀況，如效果不理想，可再注射縮宮素15 U。而實(shí)驗(yàn)組采用口服米索前列醇片，產(chǎn)婦分娩后將300μg米索前列醇片置入舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩2 h后的出血量、24 h后的出血量，產(chǎn)后出血例數(shù)及比例，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者進(jìn)行為期半年的延續(xù)回來(lái)，記錄觀察數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)時(shí)出血量：產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量比較

經(jīng)觀察，兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩后，對(duì)照組24 h后出血量達(dá)到（466.1±54. 2）mL，產(chǎn)后出血超過400 mL的例數(shù)為12例，占對(duì)照組的16%；而實(shí)驗(yàn)組24 h后出血量達(dá)到（272.3±44.6）mL，產(chǎn)后出血超過400 mL的只有2例，占對(duì)照組的2.67%。且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血和產(chǎn)后2 h出血均要低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)后出血量比較，差異顯著就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2和24 h出血情況比較

表1 兩組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2和24 h出血情況比較

產(chǎn)時(shí)出血量（mL） 193.2±16.5 261.2±13.4 ＜0.05產(chǎn)后2h出血量（mL） 111.1±31.2 195.2±44.1 ＜0.05產(chǎn)后24h出血量（mL） 272.3±44.6 466.1±54.2 ＜0.05產(chǎn)后出血例數(shù)及百分比 2（2.67） 12（16.00） ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察兩組產(chǎn)婦服用藥物的各種不良反應(yīng)狀況得出：對(duì)照組產(chǎn)生不良反應(yīng)有24例，占對(duì)照組總數(shù)的32%，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生的不良反應(yīng)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，且實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的各種不良反應(yīng)的產(chǎn)婦例數(shù)均少于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況對(duì)比，發(fā)生率有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論與結(jié)論

經(jīng)陰道自然分娩是自然的分娩模式，通過分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的磨煉，起到產(chǎn)后產(chǎn)婦快速恢復(fù)和促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的效果[3]。產(chǎn)婦子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)胎兒建立正常呼吸，加強(qiáng)抵抗力，幫助大腦及前庭功能發(fā)育[4]。但由于分娩時(shí)劇烈的痛楚，產(chǎn)后可能出現(xiàn)的出血情況，導(dǎo)致大部分的產(chǎn)婦及家人排斥遠(yuǎn)離這種自然生產(chǎn)[5]。痛疼耐受也是因人而異，而對(duì)于經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦而言，有效預(yù)防分娩后出血，保障產(chǎn)婦安全，就要做到提高子宮收縮力。目前臨床的治療方式為使用縮宮素和米索前列醇，兩者都有縮宮作用，米索前列醇的縮宮作用更明顯[6]。

米索前列醇是合成前列素E1類似物，根據(jù)國(guó)內(nèi)研究表明，米索前列醇擁有較強(qiáng)的縮宮效果，通過促進(jìn)收縮子宮平滑肌，可以達(dá)到預(yù)防和治療經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血癥狀，且時(shí)間足有8個(gè)小時(shí)。通過本此研究發(fā)現(xiàn)：采用米索前列醇治療的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，經(jīng)陰道自然分娩后，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血量超過400 mL的概率要明顯低于采用縮宮素治療的對(duì)照組產(chǎn)婦，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，預(yù)防治療經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血，米索前列醇效果更顯著；此外比較兩組采用藥物治療后的不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組只有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組產(chǎn)生不良反應(yīng)有24例，占對(duì)照組總數(shù)的32%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，米索前列醇具有價(jià)較高的安全性。與現(xiàn)今研究吻合。

綜上所述，在預(yù)防治療經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血癥狀時(shí)，米索前列醇的療效更顯著，且具備較高安全性，推薦臨床推廣。

[1] 侯戰(zhàn)云.米索前列醇在不同給藥途徑預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（6）：1075.

[2] 戴卉英.米索前列醇和縮宮素用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（4）：460-462.

Effect of Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage after Vaginal Delivery

Yuan Yueping
(yuqing Branch,Center Hospital of Shaoxing City,Zhejiang Province,Shaoxing,Zhejiang 312000,China)

Objective To investigate the effect of misoprostol on the prevention of postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods From January 2016 to January 2017,150 cases of transvaginal natural childbirth maternal postpartum hemorrhage were divided to two groups according the bed number and odd number groups,75 cases in each group. Results The incidence of the two groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Sprostol is effective in preventing postpartum hemorrhage after vaginal delivery,which is worth promoting.

misoprostol;Vaginal natural birth;Postpartum hemorrhage

阮月萍,本科,婦產(chǎn)科主管護(hù)師,研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。 學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。