王燕

【摘要】所謂藥品零差價，指的是醫(yī)院或者藥店銷售給患者的藥品以購入價格為主。財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要推動作用。本文主要分析了藥品零差價思路下醫(yī)院財務(wù)管理的新思路。

【關(guān)鍵詞】藥品零差價 醫(yī)院財務(wù)管理 新思路

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，對社會群眾一直面臨的看病難、看病貴的問題予以了高度關(guān)注，為了有效緩解社會群眾這一壓力，提出了藥品零差價的思路。不僅減少了虛高的藥品價格，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)院整體管理水平，同時藥品零差價還給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了諸多新思路。

一、藥品零差價對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）減少醫(yī)院收入

一直以來，社會群眾都面臨著看病難的問題困擾，而拿藥難則是社會群眾看病中存在的最突出問題。現(xiàn)在我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展下，社會群眾的生活質(zhì)量和生活水平得到了全面提升，但依舊有不少社會群眾由于家庭資金緊張不得不放棄治療。出于對緩解社會群眾看病難的考慮，我國各大醫(yī)院先后落實了藥品零差價政策。然而現(xiàn)階段，我國的醫(yī)藥分開改革和醫(yī)藥分業(yè)內(nèi)涵之間還存在巨大的差距，依舊將改革中心放在了簡單對就醫(yī)與藥品分開的經(jīng)濟層面上。

（二）影響了醫(yī)院資金流向

隨著藥品零差價政策的實施，給醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)帶來了不小的影響，主要體現(xiàn)在資金流向方面。首先，為了使廣大患者能夠順利購買藥品，確保醫(yī)院有足夠的藥品資源，這就需要醫(yī)院大量購置各類藥品，藥品的購買成本在整個醫(yī)院支出資金中所占比重越來越大；其次，購買藥品時所支出的資金費用無法獲得一定的收益，并且醫(yī)院定期還要支付工作人員的勞動報酬，也有一部分需要使用的資金費用，這無疑使得醫(yī)院運轉(zhuǎn)過程中面臨巨大的資金壓力。

二、藥品零差價思路下醫(yī)院財務(wù)管理的新思路

（一）突出藥品價格的公益性，設(shè)置綜合信息對稱網(wǎng)絡(luò)

隨著藥品零差價政策的推行，很好的補充了醫(yī)院藥品銷售制度，該政策的主要目的是有效處理看病難、看病貴這一社會焦點問題。由此可以得出，藥品零差價政策具有很強的公益性特點，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療改革過程中必須充分考慮公益性，保證廣大社會公眾可以看得起病，不再受看病難、看病貴的困擾。與此同時，醫(yī)院還要加大對醫(yī)院公益性的宣傳推廣力度，提高全體醫(yī)護人員的理解程度，調(diào)動全體醫(yī)護人員的工作熱情，進而全心全意為人民服務(wù)。

要想規(guī)避藥品零差價對醫(yī)院財政帶來的不利影響，就必須政府部門在提高醫(yī)護人員工作熱情的同時，確保廣大患者心理與醫(yī)院服務(wù)之間的平衡性，對于財政不足的地方適當補給，注重醫(yī)院藥品與市場物價之間的平衡性。唯有如此，醫(yī)院的公益性才會得到充分展現(xiàn)，醫(yī)院的財務(wù)收入和支出才會保持均衡。醫(yī)院在展現(xiàn)自身公益性的同時，還十分有必要構(gòu)建基于醫(yī)護人員、看病者、政府三方的對稱信息網(wǎng)絡(luò)，從而將政府的監(jiān)控職能作用全面發(fā)揮。

（二）進行科學輿論引導，降低社會群眾對醫(yī)療改革的期望值

醫(yī)療改革屬于系統(tǒng)化工程，不能急于求成。由于醫(yī)療改革與社會群眾的利益密切相關(guān)，所以他們對該項改革十分重視，也有著非常高的期望值。當前，我國還處于社會發(fā)展初期，所以這個時期內(nèi)，我國的醫(yī)療改革僅僅作用于處理基本醫(yī)療問題。但是許多媒介在社會群眾面前大肆宣傳醫(yī)院的公益性，導致社會群眾對醫(yī)療改革的效果產(chǎn)生了太高的期望值，這顯然與實際不符。廣大群眾一致認為，每年只要交付一小部分的錢就可以獲得和職工保險結(jié)報標準一直的待遇，這種想法太過超前。對于以上情況，醫(yī)院應(yīng)盡快和媒介溝通交流，通過科學的輿論引導，讓廣大群眾清楚認識到一些無關(guān)緊要的小病只要在社區(qū)就診就可以了，一些比較重大的病癥則需要進入大醫(yī)院治療，在醫(yī)院所獲得的醫(yī)護服務(wù)待遇和自身的投保費用呈正比。

（三）提高醫(yī)院藥品管理水平，加強成本管理

實例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國有不少醫(yī)院的藥品收入在醫(yī)院總體收入中占據(jù)非常高的比例，而藥品加成收入能夠有效推動醫(yī)院健康穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。醫(yī)院、醫(yī)生、藥商之間存在利益往來，從藥品購進環(huán)節(jié)開始，到最后進入醫(yī)生開處方環(huán)節(jié)，都會發(fā)生不按規(guī)定操作的違法行為。通常情況下，醫(yī)生會給患者開具價格昂貴且利潤可觀的處方藥。同時，隨著醫(yī)生的處方藥量不斷增大，使得醫(yī)院的藥品需求量也逐步攀升，因此醫(yī)院倉庫里經(jīng)常會堆積大量藥品，在占用較多流動資金的同時，還使得倉庫管理面臨不同程度的安全問題。隨著藥品零差價政策的實施，藥品已經(jīng)不再是醫(yī)院的主要收入來源，于是，醫(yī)院放棄了從用藥方面實現(xiàn)預(yù)期利潤目標，逐步以臨床需要為核心，從而進一步加大藥物臨床應(yīng)用指南的宣傳力度，確保醫(yī)院較高的服務(wù)質(zhì)量，保障廣大患者的人身安全。此外，要想降低流動資產(chǎn)的資金占用量，醫(yī)院就需要考慮合理的藥品采購成本及庫存量，在物流、信息等各類配套政策的深入發(fā)展和不斷優(yōu)化下，藥品零庫存已不再是難事，使得資金和藥品得到了正常有效運轉(zhuǎn)，降低了流動資金量。在藥品零差價政策下，醫(yī)院應(yīng)將重心轉(zhuǎn)移到成本管理上，通過節(jié)約成本費用，增強成本管理效率的方式來予以相應(yīng)的補充。人力資源成本和醫(yī)療設(shè)備、耗材成本是醫(yī)院的主要服務(wù)成本，具有技術(shù)及人力密集型特點。由于人是醫(yī)院生產(chǎn)發(fā)展中的首要要素，所以醫(yī)院要想強化成本管理水平和效率，就必須提高全體醫(yī)護人員的工作積極性，盡快構(gòu)建基于責、權(quán)、利相融合考核評價機制，以及基于績效獎懲、業(yè)務(wù)技術(shù)能力相融合的目標責任制。還要設(shè)置專門用于管理醫(yī)療設(shè)備和耗材的系統(tǒng)，充分掌握醫(yī)院庫存物資情況與醫(yī)療設(shè)備的購買時間、使用壽命、折舊信息，從而加快效益產(chǎn)出、節(jié)約成本的速度。醫(yī)院還應(yīng)在預(yù)決算的基礎(chǔ)上，推行相應(yīng)的節(jié)約降耗制度；實際購買物資設(shè)備過程中，必須考慮設(shè)備的價格和質(zhì)量，保證收支均衡性，投入與效益的均衡性等，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和有效使用。

（四）強化醫(yī)院服務(wù)技術(shù)水平，注重醫(yī)療項目合作

當前，醫(yī)院要想健康穩(wěn)定發(fā)展，就必須高度重視自身的服務(wù)技術(shù)水平，在注重人才培養(yǎng)的同時，還要實施戰(zhàn)略性合作，保證醫(yī)院整體服務(wù)效率。醫(yī)院要調(diào)動優(yōu)秀的醫(yī)護人員參加更有挑戰(zhàn)性的醫(yī)療服務(wù)活動，致力于研發(fā)高科技的醫(yī)療項目，提高醫(yī)院內(nèi)部各資源的利用效率，加快推進學科建設(shè)進程，突出醫(yī)護人員的價值作用，培養(yǎng)其較強的工作責任感，積極主動強化自身的醫(yī)療技術(shù)能力。藥品零差價政策下，醫(yī)院只有具備較高的技術(shù)服務(wù)能力，了解各類先進高效的醫(yī)療技術(shù)，方可處于醫(yī)療市場最前沿。

三、結(jié)論

綜上所述可知，藥品零差價政策下，醫(yī)院應(yīng)突出藥品的公益性，構(gòu)建基于醫(yī)護人員、患者、政府的信息對稱網(wǎng)絡(luò)，進行科學輿論引導，降低社會群眾對醫(yī)療改革的期望值，提高醫(yī)院藥品管理水平，加強成本管理，強化醫(yī)院服務(wù)技術(shù)水平，注重醫(yī)療項目合作。唯有充分考慮這些內(nèi)容，才能保證醫(yī)院在藥品零差價政策下促進醫(yī)院財務(wù)管理工作順利實施。

參考文獻

[1]李琳.實施藥品零差價對醫(yī)院的影響[J].時代金融，2016.

[2]王振宇，蔡占英.“藥品零差價”政策對省級醫(yī)院財務(wù)狀況的影響及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2015.endprint