宋寶莉，張 琪

（1.河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471003；2. 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

整體護(hù)理在對(duì)分泌性中耳炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

宋寶莉1，張 琪2

（1.河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471003；2. 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的：探討整體護(hù)理在對(duì)分泌性中耳炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取某院收治的80例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象。將這些患者平均分為甲組和乙組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行鼓膜置管術(shù)。在圍手術(shù)期，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行整體護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者治護(hù)的總有效率及對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分。結(jié)果：治護(hù)結(jié)束后，乙組患者治護(hù)的總有效率高于甲組患者，其護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分、護(hù)理方法滿意度評(píng)分、護(hù)理效果滿意度評(píng)分及總護(hù)理滿意度評(píng)分均高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在分泌性中耳炎患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理的效果較為理想。

分泌性中耳炎；圍手術(shù)期；整體護(hù)理

分泌性中耳炎是耳鼻喉科的一種常見病。中耳積液和聽力下降是此病患者主要的臨床表現(xiàn)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，咽鼓管出現(xiàn)通氣功能障礙是引發(fā)分泌性中耳炎的主要原因。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。為了確保此病患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果，在其圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理。為了探討整體護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月期間我院收治的80例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]中關(guān)于分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)進(jìn)行耳鏡或顯微鏡檢查后確診患有分泌性中耳炎；2)進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試的鼓室壓圖分型為B型或C型；3)存在手術(shù)指征。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)患有急性或慢性中耳炎；2)患有鼻咽部占位性病變；3)存在凝血功能障礙。將這80例患者分為甲組和乙組。在甲組中有40例患者，其中包括22例男性患者（占55.0%）和18例女性患者（占45.0%）。這些患者的年齡為6～35歲，平均年齡為（11.4±2.2）歲；其發(fā)病部位為左耳的患者有20例，為右耳的患者有16例，為雙耳的患者有4例。在乙組中有40例患者，其中包括24例男性患者（占60.0%）和16例女性患者（占40.0%）。這些患者的年齡為7～38歲，平均年齡為（10.8±2.6）歲；其發(fā)病部位為左耳的患者有17例，為右耳的患者有18例，為雙耳的患者有5例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期，對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行整體護(hù)理。進(jìn)行整體護(hù)理的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 1)分泌性中耳炎患者的聽力會(huì)明顯下降。由于對(duì)該疾病的不了解，患者容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等負(fù)面情緒。上述負(fù)面情緒的出現(xiàn)不利于手術(shù)的順利實(shí)施。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)為其介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，耐心地解答患者提出的問題。同時(shí)，采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者的精神壓力，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，進(jìn)而提高其對(duì)治療的配合度。2)護(hù)理人員及時(shí)清除患者患耳耳道內(nèi)的分泌物，以免其發(fā)生急性鼻竇炎，為重建其患耳的聽力創(chuàng)造條件。對(duì)于合并鼻咽部感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用噴鼻劑進(jìn)行治療，以促進(jìn)其鼻腔滲出物的吸收。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 1)在進(jìn)行手術(shù)的過程中，會(huì)使用電鉆等設(shè)備。電鉆發(fā)出的噪音會(huì)影響患者的情緒，從而影響其手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員為患者介紹電鉆的具體用途，安撫患者的情緒，盡量減少電鉆產(chǎn)生的噪音，從而減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。2)實(shí)踐表明，對(duì)面神經(jīng)隱窩進(jìn)行操作的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者內(nèi)耳造成的刺激和損傷就越大。因此，護(hù)理人員應(yīng)保持專注的態(tài)度，積極地配合手術(shù)醫(yī)師的操作，盡量縮短進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員仔細(xì)評(píng)估患者咽鼓管的通氣功能，確保其咽鼓管處于通暢的狀態(tài)。在術(shù)后1周，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定聽力訓(xùn)練方案，并根據(jù)患者聽力的恢復(fù)情況為其調(diào)整訓(xùn)練的時(shí)間和訓(xùn)練的頻率。在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教。進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容包括：1）在術(shù)后聽到砰砰聲或噼啪聲都屬于正常現(xiàn)象；2）在術(shù)后3周內(nèi)禁止演奏用氣流發(fā)音的樂器；3）在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī)；4）在術(shù)后半年內(nèi)禁止參加跳躍和跑步等體育活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者接受治護(hù)的效果[3]。治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：進(jìn)行治護(hù)后，患者患耳的聽力恢復(fù)正常，其進(jìn)行純音聽閾測(cè)試的結(jié)果在20dB以上；（2）有效：進(jìn)行治護(hù)后，患者患耳的聽力有顯著改善，其進(jìn)行純音聽閾測(cè)試的結(jié)果在10～20 dB之間；（3）無(wú)效：進(jìn)行治護(hù)后，患者的治護(hù)效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）用自制的滿意度評(píng)分調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分。在該調(diào)查表中包括護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理方法滿意度、護(hù)理效果滿意度三項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為10分，該調(diào)查表的總分為30分。得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件[3]對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，乙組患者治護(hù)的總有效率高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查的結(jié)果顯示，乙組患者的護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分、護(hù)理方法滿意度評(píng)分、護(hù)理效果滿意度評(píng)分及總護(hù)理滿意度評(píng)分均高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的比較（ 分,±s）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的比較（ 分,±s）

組別 總滿意度評(píng)分護(hù)理效果滿意度評(píng)分甲組（n=40） 17.8±0.4 5.7±0.5 5.3±0.7 6.2±0.4乙組（n=40） 24.5±0.5 8.0±0.3 8.7±1.0 8.5±0.2 t值 3.253 2.072 4.242 P值 0.002 0.041 0.001護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分護(hù)理方法滿意度評(píng)分

3 討論

分泌性中耳炎患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳痛、搖頭時(shí)有水聲的癥狀，其聽力會(huì)受到影響。研究發(fā)現(xiàn)，隨著此病患者體位的變化，其聽力下降的程度也會(huì)出現(xiàn)變化。在此病發(fā)生的早期，患者的癥狀并不明顯，因此容易喪失最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。進(jìn)行鼓膜置管術(shù)是臨床上治療分泌性中耳炎的常用方法。此手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)此病患者咽鼓管的通氣引流，從而促進(jìn)其患耳咽鼓管通氣功能的恢復(fù)。相關(guān)研究表明，分泌性中耳炎患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)方法的認(rèn)識(shí)不夠充分，易產(chǎn)生負(fù)面情緒[5]。負(fù)面情緒的出現(xiàn)不利于其手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在分泌性中耳炎患者的圍手術(shù)期，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員遵循以人為本的護(hù)理理念，通過對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理提高其療效[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在分泌性中耳炎患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理的效果較為理想。

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