胡雯珺
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
對進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施康復(fù)護理的效果探討
胡雯珺
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
目的:探討對進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施康復(fù)護理的效果。方法:采用隨機的方法將2015年1月至2016年12月期間在某院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者分為觀察1組和觀察2組,每組各有30例患者。對觀察1組患者進行常規(guī)護理,對觀察2組患者進行常規(guī)護理和康復(fù)護理。護理結(jié)束后,比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的改善情況。結(jié)果:進行護理后,觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中,觀察2組患者的疼痛評分、運動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施康復(fù)護理的效果較為理想,可有效地促進其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)護理;髖關(guān)節(jié)功能
進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的常用方法。此手術(shù)雖然能夠改善患者的臨床癥狀,但患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)還依賴于術(shù)后的康復(fù)護理。為了進一步探討對進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施康復(fù)護理的效果,筆者進行了本次研究?,F(xiàn)報告如下。
選擇在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者作為研究對象。按照隨機分配的原則將其分為觀察1組和觀察2組。在觀察1組患者中,有男性18例,女性12例;其年齡為42~73歲,平均為(58.3±9.2)歲。在觀察2組患者中,有男性19例,女性11例;其年齡為43~74歲,平均為(58.7±9.4)歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對觀察1組患者進行生活護理、健康宣教、引流管護理等常規(guī)護理。對觀察2組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理。具體的護理方法是:1)在進行手術(shù)前,護理人員對患者的病情進行評估,為其制定個性化的康復(fù)護理方案。護理人員為患者講解在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、目的及注意事項,并為其列舉康復(fù)訓(xùn)練效果較好的病例,以增強其信心,消除其負面情緒,提高其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性。2)在進行手術(shù)后,護理人員指導(dǎo)患者取仰臥位。將患者的雙下肢分開,使其雙膝伸直,髖關(guān)節(jié)外展15°~30°,在其小腿及踝外側(cè)用軟物支持,并使其足尖向上,保持中立位,以防其髖關(guān)節(jié)外旋[1]。在進行手術(shù)后的1~3天,護理人員按摩患者的雙下肢,指導(dǎo)其進行股四頭肌的靜力收縮訓(xùn)練,10 s/次,休息10 s后再進行下一次訓(xùn)練,10次/日。護理人員指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的背屈、背伸訓(xùn)練,3 s/次,10次/h。在進行手術(shù)后的4~8天,護理人員指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是:(1)護理人員指導(dǎo)患者進行下肢的直腿抬高訓(xùn)練,告知其將下肢在空中保持10 s后再放下,10次/日。(2)護理人員指導(dǎo)患者取平臥位,使其伸直膝關(guān)節(jié),指導(dǎo)其做屈膝、屈髖的動作,使其足跟向臀部滑動,堅持10s后,伸直膝關(guān)節(jié),注意保持對側(cè)下肢處于伸直的狀態(tài)。在進行屈髖的動作時應(yīng)避免屈髖的角度超過90°。在進行手術(shù)后的9~28天,護理人員指導(dǎo)患者進行直腿抬高的負重訓(xùn)練。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況對其進行健肢扶欄支撐訓(xùn)練和患肢屈髖外展訓(xùn)練,并逐漸過渡至行走訓(xùn)練。從進行手術(shù)后的29天起,護理人員指導(dǎo)患者在進行屈髖訓(xùn)練的同時,進行下蹲訓(xùn)練和上下樓梯的訓(xùn)練。3)在患者出院前,護理人員告知其在3周內(nèi)要避免過度屈髖,在4周內(nèi)不要取90°坐位,在取坐位時不宜雙膝并攏、盤腿,椅子的高度不應(yīng)低于45 cm,最好坐帶有扶手的椅子[2-3],在3個月內(nèi)不要側(cè)臥,在半年內(nèi)不要雙腿交叉,要合理飲食、控制體重,不可進行劇烈的體育運動。
采用Charnley髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準[4]對兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能進行評估。該評分標(biāo)準共包括疼痛、運動功能、行走功能三部分內(nèi)容。每項內(nèi)容的總分為6分,該評分標(biāo)準的總分為18分。得分越高,表示患者髖關(guān)節(jié)的功能就越好。
使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗。計量資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
進行護理后,觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中,觀察2組患者的疼痛評分、運動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較(分,±s)
表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較(分,±s)
組別 疼痛評分 運動功能評分 行走功能評分 總評分觀察1組(n=30) 3.42±0.65 3.64±0.61 3.27±0.54 10.11±0.48觀察2組(n=30) 5.16±0.43 5.48±0.36 5.24±0.34 15.23±0.42 t值 5.264 5.173 5.504 5.804 P值 0.000 0.000 0.000 0.000
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖部疾病、重建髖關(guān)節(jié)功能的主要手段。相關(guān)研究指出,進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[5],進而使其髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不良。因此,在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實施有效的康復(fù)護理是十分必要的。
本次研究將在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進行分組。結(jié)合以往的護理經(jīng)驗、查閱相關(guān)資料為觀察2組患者制定了科學(xué)的康復(fù)護理方案。研究發(fā)現(xiàn),在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練,可有效地改善其患肢的血液循環(huán),緩解其患肢腫脹的癥狀。這對預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用。本次研究嚴格遵循循序漸進的原則,根據(jù)患者的實際情況對其進行分階段的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示,進行護理后,觀察2組患者髖關(guān)節(jié)的功能明顯好于觀察1組患者。這充分證實了康復(fù)護理對改善進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后的重要作用[6]。
總之,對進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施康復(fù)護理的效果較為理想,可有效地促進其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
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