胡雯珺

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果探討

胡雯珺

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果。方法：采用隨機(jī)的方法將2015年1月至2016年12月期間在某院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者分為觀察1組和觀察2組，每組各有30例患者。對觀察1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的改善情況。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察2組患者的疼痛評分、運(yùn)動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理；髖關(guān)節(jié)功能

進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的常用方法。此手術(shù)雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)還依賴于術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者作為研究對象。按照隨機(jī)分配的原則將其分為觀察1組和觀察2組。在觀察1組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為42～73歲，平均為（58.3±9.2）歲。在觀察2組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為43～74歲，平均為（58.7±9.4）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對觀察1組患者進(jìn)行生活護(hù)理、健康宣教、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對觀察2組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行評估，為其制定個性化的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員為患者講解在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、目的及注意事項(xiàng)，并為其列舉康復(fù)訓(xùn)練效果較好的病例，以增強(qiáng)其信心，消除其負(fù)面情緒，提高其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性。2）在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位。將患者的雙下肢分開，使其雙膝伸直，髖關(guān)節(jié)外展15°～30°，在其小腿及踝外側(cè)用軟物支持，并使其足尖向上，保持中立位，以防其髖關(guān)節(jié)外旋[1]。在進(jìn)行手術(shù)后的1～3天，護(hù)理人員按摩患者的雙下肢，指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮訓(xùn)練，10 s/次，休息10 s后再進(jìn)行下一次訓(xùn)練，10次/日。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的背屈、背伸訓(xùn)練，3 s/次，10次/h。在進(jìn)行手術(shù)后的4～8天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：（1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的直腿抬高訓(xùn)練，告知其將下肢在空中保持10 s后再放下，10次/日。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者取平臥位，使其伸直膝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)其做屈膝、屈髖的動作，使其足跟向臀部滑動，堅(jiān)持10s后，伸直膝關(guān)節(jié)，注意保持對側(cè)下肢處于伸直的狀態(tài)。在進(jìn)行屈髖的動作時(shí)應(yīng)避免屈髖的角度超過90°。在進(jìn)行手術(shù)后的9～28天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高的負(fù)重訓(xùn)練。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況對其進(jìn)行健肢扶欄支撐訓(xùn)練和患肢屈髖外展訓(xùn)練，并逐漸過渡至行走訓(xùn)練。從進(jìn)行手術(shù)后的29天起，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)行屈髖訓(xùn)練的同時(shí)，進(jìn)行下蹲訓(xùn)練和上下樓梯的訓(xùn)練。3）在患者出院前，護(hù)理人員告知其在3周內(nèi)要避免過度屈髖，在4周內(nèi)不要取90°坐位，在取坐位時(shí)不宜雙膝并攏、盤腿，椅子的高度不應(yīng)低于45 cm，最好坐帶有扶手的椅子[2-3]，在3個月內(nèi)不要側(cè)臥，在半年內(nèi)不要雙腿交叉，要合理飲食、控制體重，不可進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Charnley髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[4]對兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評估。該評分標(biāo)準(zhǔn)共包括疼痛、運(yùn)動功能、行走功能三部分內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的總分為6分，該評分標(biāo)準(zhǔn)的總分為18分。得分越高，表示患者髖關(guān)節(jié)的功能就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察2組患者的疼痛評分、運(yùn)動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較（分，±s）

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較（分，±s）

組別 疼痛評分 運(yùn)動功能評分 行走功能評分 總評分觀察1組（n=30） 3.42±0.65 3.64±0.61 3.27±0.54 10.11±0.48觀察2組（n=30） 5.16±0.43 5.48±0.36 5.24±0.34 15.23±0.42 t值 5.264 5.173 5.504 5.804 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖部疾病、重建髖關(guān)節(jié)功能的主要手段。相關(guān)研究指出，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[5]，進(jìn)而使其髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不良。因此，在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理是十分必要的。

本次研究將在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進(jìn)行分組。結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)資料為觀察2組患者制定了科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案。研究發(fā)現(xiàn)，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效地改善其患肢的血液循環(huán)，緩解其患肢腫脹的癥狀。這對預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用。本次研究嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行分階段的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理后，觀察2組患者髖關(guān)節(jié)的功能明顯好于觀察1組患者。這充分證實(shí)了康復(fù)護(hù)理對改善進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后的重要作用[6]。

總之，對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

[1] 劉娜.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理體會[J].河南中醫(yī),2010,3（14）:311-312.

[2] 古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,12（25）:1108-1110.

[3] 王曉紅,董淑香,楊淑霞,等.綜合康復(fù)對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,16（26）:1448-1450.

[4] 李強(qiáng),石坤,李從軍,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的個體化護(hù)理的策略[J].河南中醫(yī),2013(05).

[5] 廖化敏.人性化護(hù)理對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].激光雜志,2013,2（35）:104.

[6] 方蕾.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的延伸性護(hù)理和康復(fù)鍛煉[J].江蘇醫(yī)藥,2012,5（25）:619-620.

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2095-7629-（2017）17-0260-02