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        對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果探討

        2017-12-11 01:44:25胡雯珺
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年17期
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)人工

        胡雯珺

        (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果探討

        胡雯珺

        (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        目的:探討對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果。方法:采用隨機(jī)的方法將2015年1月至2016年12月期間在某院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者分為觀察1組和觀察2組,每組各有30例患者。對觀察1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對觀察2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后,比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的改善情況。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理后,觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,觀察2組患者的疼痛評分、運(yùn)動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較為理想,可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)護(hù)理;髖關(guān)節(jié)功能

        進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的常用方法。此手術(shù)雖然能夠改善患者的臨床癥狀,但患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)還依賴于術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選擇在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者作為研究對象。按照隨機(jī)分配的原則將其分為觀察1組和觀察2組。在觀察1組患者中,有男性18例,女性12例;其年齡為42~73歲,平均為(58.3±9.2)歲。在觀察2組患者中,有男性19例,女性11例;其年齡為43~74歲,平均為(58.7±9.4)歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對觀察1組患者進(jìn)行生活護(hù)理、健康宣教、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對觀察2組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)在進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行評估,為其制定個性化的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員為患者講解在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、目的及注意事項(xiàng),并為其列舉康復(fù)訓(xùn)練效果較好的病例,以增強(qiáng)其信心,消除其負(fù)面情緒,提高其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性。2)在進(jìn)行手術(shù)后,護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位。將患者的雙下肢分開,使其雙膝伸直,髖關(guān)節(jié)外展15°~30°,在其小腿及踝外側(cè)用軟物支持,并使其足尖向上,保持中立位,以防其髖關(guān)節(jié)外旋[1]。在進(jìn)行手術(shù)后的1~3天,護(hù)理人員按摩患者的雙下肢,指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮訓(xùn)練,10 s/次,休息10 s后再進(jìn)行下一次訓(xùn)練,10次/日。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的背屈、背伸訓(xùn)練,3 s/次,10次/h。在進(jìn)行手術(shù)后的4~8天,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是:(1)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的直腿抬高訓(xùn)練,告知其將下肢在空中保持10 s后再放下,10次/日。(2)護(hù)理人員指導(dǎo)患者取平臥位,使其伸直膝關(guān)節(jié),指導(dǎo)其做屈膝、屈髖的動作,使其足跟向臀部滑動,堅(jiān)持10s后,伸直膝關(guān)節(jié),注意保持對側(cè)下肢處于伸直的狀態(tài)。在進(jìn)行屈髖的動作時(shí)應(yīng)避免屈髖的角度超過90°。在進(jìn)行手術(shù)后的9~28天,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高的負(fù)重訓(xùn)練。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況對其進(jìn)行健肢扶欄支撐訓(xùn)練和患肢屈髖外展訓(xùn)練,并逐漸過渡至行走訓(xùn)練。從進(jìn)行手術(shù)后的29天起,護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)行屈髖訓(xùn)練的同時(shí),進(jìn)行下蹲訓(xùn)練和上下樓梯的訓(xùn)練。3)在患者出院前,護(hù)理人員告知其在3周內(nèi)要避免過度屈髖,在4周內(nèi)不要取90°坐位,在取坐位時(shí)不宜雙膝并攏、盤腿,椅子的高度不應(yīng)低于45 cm,最好坐帶有扶手的椅子[2-3],在3個月內(nèi)不要側(cè)臥,在半年內(nèi)不要雙腿交叉,要合理飲食、控制體重,不可進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        采用Charnley髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[4]對兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評估。該評分標(biāo)準(zhǔn)共包括疼痛、運(yùn)動功能、行走功能三部分內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的總分為6分,該評分標(biāo)準(zhǔn)的總分為18分。得分越高,表示患者髖關(guān)節(jié)的功能就越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        進(jìn)行護(hù)理后,觀察2組患者Charnley髖關(guān)節(jié)功能的總評分高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,觀察2組患者的疼痛評分、運(yùn)動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較(分,±s)

        表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的比較(分,±s)

        組別 疼痛評分 運(yùn)動功能評分 行走功能評分 總評分觀察1組(n=30) 3.42±0.65 3.64±0.61 3.27±0.54 10.11±0.48觀察2組(n=30) 5.16±0.43 5.48±0.36 5.24±0.34 15.23±0.42 t值 5.264 5.173 5.504 5.804 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖部疾病、重建髖關(guān)節(jié)功能的主要手段。相關(guān)研究指出,進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[5],進(jìn)而使其髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不良。因此,在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理是十分必要的。

        本次研究將在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進(jìn)行分組。結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)資料為觀察2組患者制定了科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案。研究發(fā)現(xiàn),在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可有效地改善其患肢的血液循環(huán),緩解其患肢腫脹的癥狀。這對預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用。本次研究嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則,根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行分階段的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示,進(jìn)行護(hù)理后,觀察2組患者髖關(guān)節(jié)的功能明顯好于觀察1組患者。這充分證實(shí)了康復(fù)護(hù)理對改善進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后的重要作用[6]。

        總之,對進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較為理想,可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

        [1] 劉娜.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理體會[J].河南中醫(yī),2010,3(14):311-312.

        [2] 古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,12(25):1108-1110.

        [3] 王曉紅,董淑香,楊淑霞,等.綜合康復(fù)對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,16(26):1448-1450.

        [4] 李強(qiáng),石坤,李從軍,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的個體化護(hù)理的策略[J].河南中醫(yī),2013(05).

        [5] 廖化敏.人性化護(hù)理對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].激光雜志,2013,2(35):104.

        [6] 方蕾.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的延伸性護(hù)理和康復(fù)鍛煉[J].江蘇醫(yī)藥,2012,5(25):619-620.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)17-0260-02

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