林玉琴

（相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理的效果評價

林玉琴

（相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的：評價對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理的臨床效果。方法：將在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者隨機分為常規(guī)組與干預組（100例/組)。對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，對干預組患兒進行綜合護理。對比兩組患兒胃腸道不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：干預組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理可有效地降低其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率。

阿奇霉素；小兒肺炎；綜合護理

小兒肺炎在臨床上較為常見。阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[1]，可通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程的方式抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。此藥因具有抗菌療效確切、可口服或靜脈滴注、使用前無需做皮試等優(yōu)點而受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者常會出現(xiàn)胃腸道的不良反應[2]。相關(guān)的文獻報道指出，對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理可顯著降低其胃腸道不良反應的發(fā)生率。為了進一步探討對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理的臨床效果，筆者對在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至6月期間在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者作為研究對象。這200例患兒的年齡為4～10歲，平均年齡（7.0±0.32）歲；其中有男性98例，女性102例。將這200例患兒隨機分為常規(guī)組與干預組（100例/組)。兩組研究對象的年齡、性別相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，包括進行輸液巡視、控制滴藥的速度等。對干預組患兒進行綜合護理。護理方法是：1）在對患兒進行靜脈穿刺前，護理人員應主動與其進行交流，交流過程中應語調(diào)柔和。采用簡單易懂的語言對患兒進行安慰和鼓勵，以消除其恐懼感，提高其對靜脈輸液的依從性。2）護理人員詳細地向患兒家長講解阿奇霉素的作用、副作用及用藥期間需要注意的事項[3]。告知患兒家長在輸液前讓患兒進食易消化的食物，不要讓其進食生冷、油膩及有刺激性的食物，更不要讓其在空腹或飽餐后接受輸液治療，以防止其發(fā)生胃腸道不良反應。囑咐患兒家長不得隨意調(diào)節(jié)滴注藥液的速度或擅自離開輸液區(qū)，若發(fā)現(xiàn)患兒有不適癥狀應立即告之醫(yī)務人員[4]。3）在開始對患兒進行靜脈滴注時，將滴注速度控制在10滴/min左右，并注意觀察其精神狀態(tài)、生命體征的變化情況。在滴注15～20 min后，患兒若未出現(xiàn)不適癥狀可根據(jù)其年齡、對治療的耐受度逐步為其調(diào)整滴速（一般以20～30滴/min為宜）[5]。在滴注藥物的過程中，患兒若出現(xiàn)不適癥狀，應立即為其減慢滴速，若其不適癥狀較重應立即停止用藥，并報告醫(yī)生對患兒進行對癥處理。4）在應用兩瓶及兩瓶以上藥液對患兒進行靜脈輸液時，護理人員應為其先滴注其他藥物，再滴注阿奇霉素。5）護理人員在滴注阿奇霉素患兒的床頭卡上標注“加強巡視”，并每隔15 min對其進行1次巡視。6）在患兒出現(xiàn)胃腸道不良反應后，護理人員應告知患兒及其家長不要害怕，并指導患兒家長對患兒的腹部進行環(huán)形按摩。7）護理人員應保持患兒病房內(nèi)的溫濕度適宜，并在其病房的墻壁上張貼兒童卡通圖片。在對患兒進行靜脈輸液時為其播放動畫片，并通過為其講故事、與其做游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其緊張感，提高其對靜脈輸液的依從性。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在輸液期間，干預組患兒中有4例患兒（占4.0%）發(fā)生惡心，有2例患兒（占2.0%）發(fā)生嘔吐，有2例患兒（占2.0%）發(fā)生腹痛，有1例患兒（占1.0%）發(fā)生腹瀉。常規(guī)組患兒中有12例患兒（占12.0%）發(fā)生惡心，有9例患兒（占9.0%）發(fā)生嘔吐，有11例患兒（占11.0%）發(fā)生腹痛，有8例患兒（占8.0%）發(fā)生腹瀉。干預組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒胃腸道不良反應發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥。此藥因具有抗菌療效確切、可口服或靜脈滴注、使用前無需做皮試等優(yōu)點而受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者常會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。相關(guān)的文獻報道指出，對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理可顯著降低其胃腸道不良反應的發(fā)生率，提高其家長對護理的滿意度。為了進一步探討對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理的臨床效果，筆者將在相城人民醫(yī)院門診靜脈滴注阿奇霉素的200例小兒肺炎患者隨機分為常規(guī)組與干預組。對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，對干預組患兒進行綜合護理，并對比兩組患兒胃腸道不良反應的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，干預組患兒惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率均低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜述所述，對應用阿奇霉素進行治療的小兒肺炎患者實施綜合護理可有效地降低其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率。

[1] 潘明安，張?zhí)焱?，朱家馨，?肺炎支原體的耐藥情況對阿奇霉素耐藥機制的研究[J].中國抗生素雜志，2010,35（9）：721-725.

[2] 謝玲.小兒肺炎支原體感染臨床診治分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2011,9(1):30-31.

[3] Khan FY,Sayed H.Rhabdomyolysis asscciated with Mycolasma pne umoniae pneumonia [J].Hongkong Med J,2012,18(3):247-249.

[4] 劉愛琳，張宏文.小兒靜脈滴注阿奇霉素時的胃腸道副反應的防治[J].山西醫(yī)科大學學報，2009,40（1）：89-90.

[5] 周蕊，周芳.小兒藥物不良反應206例分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2007，23(1):55-56.

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2095-7629-（2017）17-0240-02