周曉麗

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300）

對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的效果研究

周曉麗

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300）

目的：探討對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果。方法：從2014年9月至2016年6月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院就診的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽選50例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為參照組和癌痛護(hù)理組。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)癌痛護(hù)理組患者進(jìn)行癌痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后其疼痛控制評(píng)分、對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性、癌痛評(píng)估方法的了解率、食欲評(píng)分、情緒評(píng)分、滿足感評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分和軀體能力評(píng)分。結(jié)果：與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其疼痛控制評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性、癌痛評(píng)估方法的了解率、食欲評(píng)分、情緒評(píng)分、滿足感評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分和軀體能力評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)程度，改善其生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；癌痛護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量

疼痛是一種應(yīng)激性反應(yīng)，除了會(huì)使患者的身體出現(xiàn)不適感外，還會(huì)使其情緒出現(xiàn)波動(dòng)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)癌痛的癥狀[1]。為了探討對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院就診的50例惡性腫瘤患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理檢查被確診患有惡性腫瘤。2）家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的臨床資料

從2014年9月至2016年6月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院就診的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽選50例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為參照組和癌痛護(hù)理組。參照組25例患者中有女性6例，男性19例；其年齡在26歲至79歲之間，平均年齡（51.1±10.55）歲；其病程在3個(gè)月至15個(gè)月之間，平均病程（9.3±1.22）個(gè)月。癌痛護(hù)理組25例患者中有女性10例，男性15例；其年齡在24歲至84歲之間，平均年齡（52.0±10.00）歲；其病程在2個(gè)月至16個(gè)月之間，平均病程（9.4±1.30）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)參照組25例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)癌痛護(hù)理組25例患者進(jìn)行癌痛護(hù)理：1）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者發(fā)放有關(guān)癌痛知識(shí)的健康宣教表，詳細(xì)地向其講解癌痛的發(fā)生原因、治療措施等，并對(duì)其疼痛的嚴(yán)重程度進(jìn)行客觀的評(píng)估。2）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員遵醫(yī)囑向患者介紹各種藥物的使用方法和用藥期間的注意事項(xiàng)，并對(duì)其用藥的效果和用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。對(duì)于癌痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其調(diào)整用藥的類型與劑量[2]。3）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身的疼痛感受，并采用合理的方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者通過(guò)打太極、聽(tīng)音樂(lè)、讀書等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其疼痛感。告訴患者存在不良情緒可能會(huì)加重疼痛的癥狀，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀的心態(tài)。4）放松鍛煉指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的興趣愛(ài)好及文化水平為其播放輕音樂(lè)，以促進(jìn)其心情的放松。指導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸方法，并囑咐其定時(shí)進(jìn)行腹式呼吸鍛煉[3]。5）患者家屬宣教。護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)其積極參與對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)懷、陪伴患者，使患者能夠以樂(lè)觀、積極的心態(tài)接受治療。

1.4 觀察指標(biāo)

癌痛控制情況。采用NRS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的癌痛控制情況進(jìn)行評(píng)估。患者的疼痛控制評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛癥狀越嚴(yán)重。2）疾病認(rèn)知情況。以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性和癌痛評(píng)估方法等。3）生活質(zhì)量。以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括食欲、情緒、滿足感、社會(huì)能力和軀 體能力等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。疼痛控制評(píng)分、食欲評(píng)分、情緒評(píng)分、滿足感評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分和軀體能力評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性、癌痛評(píng)估方法的了解率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者的疼痛控制評(píng)分

護(hù)理后，參照組患者的疼痛控制評(píng)分平均為（4.60±0.79）分，癌痛護(hù)理組患者的疼痛控制評(píng)分平均為（2.64±0.60）分。與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其疼痛控制評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況的比較

與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性和癌痛評(píng)估方法的了解率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其食欲評(píng)分、情緒評(píng)分、滿足感評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分和軀體能力評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況的比較[n(%)]

表2 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 實(shí)施不同護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 食欲 情緒 滿足感 社會(huì)能力 軀體能力參照組（n=25） 62.77±13.15 80.25±11.53 51.57±15.88 60.00±35.23 59.55±13.97癌痛護(hù)理組（n=25） 79.37±20.75 94.55±10.24 66.24±19.25 85.24±17.25 75.23±17.36

3 討論

王冰[4]等指出，癌痛是惡性腫瘤患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀之一。為了探討對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院就診的50例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，參照組患者的疼痛控制評(píng)分平均為（4.60±0.79）分，癌痛護(hù)理組患者的疼痛控制評(píng)分平均為（2.64±0.60）分。與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其疼痛控制評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，癌痛護(hù)理組患者接受護(hù)理后其對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、癌痛的藥物依賴性、癌痛評(píng)估方法的了解率、食欲評(píng)分、情緒評(píng)分、滿足感評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分和軀體能力評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與冀小平[5]等的文獻(xiàn)報(bào)道相符。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)程度，改善其生活質(zhì)量。

[1] 林枚光,韋福連,易小宇,等.頭頸部惡性腫瘤致吞咽困難患者行透視下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)的護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(7):637-639.

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[4] 王冰,張曉琳,郭珊珊,等.一例同側(cè)鎖骨代替肱骨上段治療兒童肱骨近端惡性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1314-1316.

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B

2095-7629-（2017）17-0212-03

周曉麗，女，1977年11月出生，江蘇南通人，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槟[瘤科護(hù)理