張敦禎

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

淺論導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因及預(yù)防方法

張敦禎

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

目的：探討導(dǎo)致發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因及預(yù)防方法。方法：對2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)其中發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件患者的數(shù)量，并分析導(dǎo)致其發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因，然后提出有針對性的預(yù)防方法。結(jié)果：在這1560例患者中，有104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件，占6.67%。導(dǎo)致這104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術(shù)不過關(guān)、護(hù)理態(tài)度不佳、輸液后處置不規(guī)范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件發(fā)生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術(shù)不過關(guān)等。故臨床上要及時(shí)對接受急診靜脈輸液的患者進(jìn)行巡視，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，建立完善的護(hù)理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

急診靜脈輸液護(hù)理不良事件；發(fā)生原因；預(yù)防方法

靜脈輸液是臨床上常用的一種給藥方法。醫(yī)院急診科的人口流動(dòng)性較大、疾病的類型較為復(fù)雜，護(hù)理人員每天的工作量較大。在這種情況下，就容易導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而影響患者的治療效果，有時(shí)甚至?xí)鹱o(hù)患糾紛[1]。因此，分析導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并提出有針對性的預(yù)防方法十分必要。在本次研究中，筆者主要探討導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及預(yù)防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療的1560例患者作為本次研究的對象。在這1560例患者中，有男性患者1035例，女性患者525例；其最小年齡為2歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（46.87±7.75）歲。

1.2 方法

對在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)其中發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件患者的數(shù)量，并分析導(dǎo)致其發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因，然后提出有針對性的預(yù)防方法。對導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行分析的方法是：成立專門的輸液管理小組、質(zhì)檢小組和藥物管理小組，對靜脈輸液過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督與把關(guān)，分析導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這1560例患者中，有104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件，占6.67%。導(dǎo)致這104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術(shù)不過關(guān)、護(hù)理態(tài)度不佳、輸液后處置不規(guī)范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的原因

3 討論

3.1 對導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件原因的分析

3.1.1 巡視延遲 在患者輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行巡視，觀察其輸液的情況，察看有無漏液、滾針等情況發(fā)生，觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。但由于急診科護(hù)理人員的工作任務(wù)較重，因此往往不能及時(shí)對患者進(jìn)行巡視，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，最終導(dǎo)致患者發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件。

3.1.2 穿刺技術(shù)不過關(guān) 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較低，致使其穿刺技術(shù)不過關(guān)，從而會增加患者的痛苦。尤其是嬰幼兒和老年患者，其血管較細(xì)，若多次穿刺不成功，勢必會引起其家屬的不滿，從而易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.3 護(hù)理態(tài)度不佳 護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識，造成其工作態(tài)度不佳。與患者溝通時(shí)態(tài)度隨意，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)態(tài)度惡劣的情況，從而易使患者及其家屬出現(xiàn)不滿情緒，進(jìn)而引發(fā)靜脈輸液護(hù)理不良事件。

3.1.4 輸液后處置不規(guī)范 正常情況下，在患者輸液完畢后，護(hù)理人員應(yīng)告知其按壓針眼3～5 min，不要揉針眼，以免發(fā)生皮膚青紫或針眼出血的情況。同時(shí)告知其不要快速起身，以免發(fā)生體位性低血壓。護(hù)理人員在患者輸液完畢后，若未將上述知識告知患者，就會導(dǎo)致其出現(xiàn)靜脈輸液護(hù)理不良事件。

3.1.5 輸液滴速過快或過慢 在患者進(jìn)行靜脈滴注的過程中，護(hù)理人員若未能將藥物的滴速調(diào)整好，導(dǎo)致滴速過快或過慢，也會誘發(fā)靜脈輸液護(hù)理不良事件。如滴速過快易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，并可能引發(fā)靜脈炎。另外，在搶救嚴(yán)重脫水或失血過多的休克患者時(shí)應(yīng)快速為其補(bǔ)液，通常每小時(shí)進(jìn)入其體內(nèi)的液體要達(dá)到幾千毫升，此時(shí)若滴速過慢就會影響其治療的效果。

3.2 預(yù)防發(fā)生急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的方法

3.2.1 加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視 在患者進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行巡視，密切觀察其輸液過程中的各種反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生。另外，醫(yī)院要合理安排急診科護(hù)理人員的工作時(shí)間和工作量，避免其因工作量過大而忽略了對患者進(jìn)行巡視。

3.2.2 提高護(hù)理人員的護(hù)理技能 醫(yī)院要定期組織急診科的護(hù)理人員參加培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，以提高其護(hù)理技能。在培訓(xùn)結(jié)束后，要對其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并將考核成績與其業(yè)績和獎(jiǎng)金掛鉤，從而提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。另外，可采取抽查、知識競賽等多種方式來提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。

3.2.3 建立完善的護(hù)理管理制度 急診科要成立專門的質(zhì)量管理小組，采用分工細(xì)化、各盡其責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)管理和專人負(fù)責(zé)的管理模式，建立整套的安全制度，對急診輸液室進(jìn)行日常檢查與定期抽查，從而預(yù)防靜脈輸液護(hù)理不良事件的發(fā)生[2]。

3.2.4 健全輸液流程 急診科要健全輸液流程，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照輸液流程進(jìn)行操作，確保配藥、查對、輸液和輸液后的各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠按照流程進(jìn)行[3]。

綜上所述，導(dǎo)致急診靜脈輸液護(hù)理不良事件發(fā)生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術(shù)不過關(guān)等。故臨床上要及時(shí)對接受急診靜脈輸液的患者進(jìn)行巡視，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，建立完善的護(hù)理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

[1] 覃秀梅.急診輸液室常見護(hù)理不安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2236.

[2] 程永紅.2013年度我院門急診輸液室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):2026-2027.

[3] 宗?；?輸液室護(hù)士針刺傷原因分析及防范措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2015,7(24):260-261.

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