吳衛(wèi)麗

（江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300)

在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理的效果探析

吳衛(wèi)麗

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300)

目的：探討在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理的效果。方法：選擇近期在江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院進行手術(shù)的68例患者，對其臨床資料進行回顧性研究。將這68例患者隨機分為甲組（n=35）和乙組（n=33）。在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，使用常規(guī)護理法對乙組患者進行護理，使用細節(jié)護理法對甲組患者進行護理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者消毒護理質(zhì)量的評分、麻醉護理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分和其對護理的滿意度。結(jié)果：與乙組患者相比，甲組患者消毒護理質(zhì)量的評分、麻醉護理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與乙組患者相比，甲組患者對護理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理，不僅能有效地提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，還能提高患者對護理工作的滿意度。

手術(shù)室護理工作；細節(jié)護理；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院中負責救治急危重病患者的科室。由于進行手術(shù)治療的患者其病情嚴重，且手術(shù)屬于有創(chuàng)傷性操作，故手術(shù)室護理工作的技術(shù)性強、風險大。手術(shù)室的護理人員在進行護理操作時若稍有不慎，就可能導致患者受到嚴重的創(chuàng)傷，甚至可影響手術(shù)的效果，危及患者的生命[1]。因此，有效地提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要研究在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院進行手術(shù)的68例患者作為研究的對象。他們中有進行胸部手術(shù)的患者35例，進行腹部手術(shù)的患者29例，進行其他部位手術(shù)的患者4例。將這68例患者隨機分為甲組（n=35）和乙組（n=33）。在甲組患者中，有男20例，女15例；其年齡為19～69歲，中位年齡為（43.5±6.21）歲。在乙組患者中，有男19例，女14例；其年齡為20～66歲，中位年齡為（42.6±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對乙組患者進行術(shù)前常規(guī)健康教育、術(shù)中病情監(jiān)測和術(shù)后基礎(chǔ)護理等常規(guī)護理，對甲組患者進行細節(jié)護理。進行細節(jié)護理的方法是：1）術(shù)前細節(jié)護理。在患者進行手術(shù)前48小時，手術(shù)室的護理人員要去病房訪視患者，幫助患者完成各項術(shù)前檢查，并將檢查的結(jié)果上報給醫(yī)生。同時，護理人員應(yīng)重點向患者詳細介紹手術(shù)的目的、方法、預后和可能引起的并發(fā)癥，并指導患者如何在手術(shù)過程中配合醫(yī)生。此外，護理人員可通過與患者交談來了解其心理狀態(tài)。對于存在緊張、焦慮等負性情緒的患者，護理人員要對其進行適當?shù)男睦硎鑼2]。最后，護理人員要向患者說明在進行手術(shù)前6小時要禁食、禁飲，并對其進行備皮、灌腸等處理。2）術(shù)中細節(jié)護理。在患者進入手術(shù)室前，護理人員要按要求準備好手術(shù)的器械。對于進行特殊手術(shù)的患者，護理人員在準備手術(shù)器械時應(yīng)征求手術(shù)醫(yī)生的意見。在患者進入手術(shù)室后，護理人員要向其介紹手術(shù)室的環(huán)境和實施手術(shù)的醫(yī)生。在醫(yī)生對患者進行消毒時，護理人員要及時將消毒用的鑷子、棉球遞到醫(yī)生的手中，同時與患者聊一些輕松的話題，以緩解其緊張感。在醫(yī)生對患者進行麻醉時，護理人員要定時詢問患者的情況，并告訴患者在麻醉起效時出現(xiàn)輕微的惡心等不適感覺是正常現(xiàn)象。在手術(shù)開始后，護理人員要關(guān)注醫(yī)生的操作，及時將手術(shù)器械傳遞到醫(yī)生手中。同時，護理人員要用被子蓋住患者裸露在外的部位，以免其著涼。在手術(shù)過程中，患者的意識若保持清醒，護理人員應(yīng)經(jīng)常與其交談，告訴其手術(shù)的進展，必要時可通過輕握其雙手的方式來提高其信心。3）術(shù)后細節(jié)護理。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員首先要認真清點、核對手術(shù)器械，然后重點關(guān)注患者的蘇醒情況。對于疑似出現(xiàn)麻醉蘇醒延遲或蘇醒期躁動的患者，護理人員要及時將此情況報告醫(yī)生，并準備好相關(guān)的治療藥物。在患者蘇醒后，護理人員要親自將其送回病房，并幫助其保持去枕平臥位，然后根據(jù)其病情給其使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物。在患者病情穩(wěn)定后，護理人員要向其講解康復期間的注意事項。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者消毒護理質(zhì)量的評分、麻醉護理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分和其對護理的滿意度。由進行手術(shù)的醫(yī)生對兩組患者消毒護理質(zhì)量、麻醉護理質(zhì)量、手術(shù)前器械準備情況和手術(shù)過程中器械管理情況進行評分。每項評分的滿分均為100分。評分越高說明護理質(zhì)量越好[2]。使用護理滿意率調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量的比較

與乙組患者相比，甲組患者消毒護理質(zhì)量的評分、麻醉護理質(zhì)量的評分、手術(shù)前器械準備情況的評分、手術(shù)過程中器械管理情況的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量的比較（分，±s）

表1 兩組患者護理質(zhì)量的比較（分，±s）

分組（n） 消毒護理質(zhì)量的評分 麻醉護理質(zhì)量的評分 手術(shù)前器械準備情況的評分 手術(shù)過程中器械管理情況的評分甲組（n=35） 95.32±3.27 96.32±3.53 97.65±1.43 98.31±1.42乙組（n=33） 83.32±5.61 85.31±5.83 82.65±6.87 85.73±5.12

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

手術(shù)結(jié)束后，與乙組患者相比，甲組患者對護理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

裴文曄[3]等的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理工作的質(zhì)量與手術(shù)的整體效果和患者對護理的滿意度有直接的關(guān)系。近年來，細節(jié)護理被廣泛地應(yīng)用到手術(shù)室的護理工作中。細節(jié)護理是一種從患者的核心利益出發(fā)、以滿足患者各種需求為目的的護理方法。在本次研究中，筆者對35例進行手術(shù)的患者進行了細節(jié)護理，提高了手術(shù)室整體的護理質(zhì)量。此外，邊冬梅[4]、常后嬋[5]

等研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理還能使護理人員端正服務(wù)態(tài)度，提高工作的積極性，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

本次研究的結(jié)果顯示，在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理，不僅能有效地提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，還能提高患者對護理工作的滿意度。

[1] 關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2] 高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,18(3):249-250.

[3] 裴文曄,王萍,閆芙軍,等.個案全程追蹤法在門診手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(12):1120-1124.

[4] 邊冬梅,賈維娜,王衛(wèi)敏,等.手術(shù)室實施非懲罰性護理不良事件報告制度的臨床作用[J].國際護理學雜志,2015,34(18):2559-2561.

[5] 常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理,2013,13(5):14-16.

R472.3

B

2095-7629-（2017）17-0200-02

吳衛(wèi)麗，女，1984年3月出生，江蘇東海人，本科學歷，主管護師，工作方向：手術(shù)室護理及管理