王 虹

（重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401336）

用中藥方劑對青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療的效果探析

王 虹

（重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401336）

目的：探討用中藥方劑對青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療的臨床效果。方法：將重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院在2015年1月1日至2016年1月1日期間收治的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對兩組患者均進行針灸治療。在此基礎上，用中藥方劑對試驗組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。結果：與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用中藥方劑對青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。

中藥方劑；針灸；青年；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，是指由非生殖系統(tǒng)器質性病變引起的痛經(jīng)。該病是臨床上較為常見的婦科疾病[1]。年輕女性是該病的高發(fā)人群。西醫(yī)認為，痛經(jīng)多由子宮平滑肌痙攣和子宮供血不足引發(fā)[2-3]，故可通過為患者服用止痛藥來緩解其疼痛。不過，該療法無法從根本上治療該病。中醫(yī)認為，原發(fā)性痛經(jīng)屬于婦科急癥、痛癥的范疇。大量的臨床研究結果已經(jīng)證實，用中藥方劑對青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療可取得理想的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院在2015年1月1日至2016年1月1日期間接診的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入標準

1）病情符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學》（第五版）和《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（由國家中醫(yī)藥管理局制定）中關于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。2）患者及其家屬均對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。

1.2 一般資料

選取2015年1月1日至2016年1月1日期間在重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院就診的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者作為本次研究的對象。其年齡介于15～34歲之間，平均年齡為（23.65±4.43）歲；其病程介于1～5年之間，平均病程為（3.05±1.33）歲；其發(fā)生初潮的平均年齡為16歲；其平均月經(jīng)周期為25～28天，平均行經(jīng)時間為6～7天。將這60例患者隨機分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行針灸治療。具體的治療方法為：選取次髎穴、合谷穴、關元穴、子宮穴和三陰交穴作為主穴位。對上述的穴位進行消毒后，使用40 mm×0.38 mm的毫針，采用平補平瀉的手法依次快速進針。在得氣后對針灸部位進行TDP照射。在留針30 min后起針。在留針期間，每隔10 min采用提、捻等手法行針1次。每日治療1次。同時對患者的次髎穴和子宮穴進行艾灸，每次灸10 min，早、晚各灸1次。從患者月經(jīng)周期的前1周開始治療（月經(jīng)期間不停止治療），共治療10日。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。在此基礎上，使用血府逐瘀湯對試驗組患者進行治療。血府逐瘀湯的組成及用法為：當歸、赤芍、生地各15 g、牛膝12 g、桃仁、柴胡、枳殼、川芎各9 g、甘草、桔梗、紅花各6 g。患者若存在下腹部墜脹的癥狀，則加烏藥、川楝子各9 g?；颊呷舸嬖谌榉棵浲吹陌Y狀，則加香附、郁金各9 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用。每天服1劑。從患者月經(jīng)周期的前1周開始服用（月經(jīng)期間不停藥），連續(xù)服用10日。共服用3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。參照疼痛數(shù)字量表和患者的表現(xiàn)對其疼痛程度進行分級，共分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級。其中，輕度疼痛：指患者的面部表情自然，其疼痛評分為1～3分。中度疼痛：指患者存在輕度呻吟、皺眉的現(xiàn)象，其疼痛評分為4～6分。重度疼痛：指患者存在大聲呻吟、面容蒼白的現(xiàn)象，其疼痛評分為7～10分。

1.4 療效判定標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》將臨床療效分為顯效、有效和無效。其中，顯效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到完全緩解，且其病情在治療結束后的3個月經(jīng)周期未復發(fā)。有效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解或消失，但其病情在治療結束后的3個月經(jīng)周期內(nèi)復發(fā)。無效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀未得到任何改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡和平均病程用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率和疼痛比用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的對比

試驗組患者治療的總有效率為93.33%（28/30），對照組患者治療的總有效率為60.00%（18/30），二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對比

2.2 兩組患者疼痛情況的對比

試驗組患者的疼痛比為20.00%（6/30），對照組患者的疼痛比為53.33%（16/30），二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛情況的對比

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究結果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制為：患者在月經(jīng)期間出現(xiàn)子宮內(nèi)膜合成及分泌PGF2α的水平升高、子宮平滑肌收縮異常等現(xiàn)象，導致其發(fā)生子宮內(nèi)缺血及缺氧、宮內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，從而使其痛敏神經(jīng)元受到刺激，引發(fā)痛經(jīng)[3]。西醫(yī)一般采取服用止痛藥的方式對原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療。不過，該療法僅可暫時性地緩解患者疼痛的癥狀，無法根治該病。中醫(yī)認為，痛經(jīng)屬于脾、腎陽虛之癥，故應以止痛散寒作為其治療的原則[5]。

針灸療法是中醫(yī)臨床上治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用方法。該療法可不同程度地改善該病患者全身或局部血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象，從而改善其機體的微循環(huán)[8]。而且，有研究結果顯示，對該病患者進行針灸治療可顯著改善其機體中的IL-1、IL-6、TNF－α等指標，從而改善其免疫功能[4]。在本次研究中，重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院對該院收治的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者均進行針灸治療。選取的穴位包括次髎穴、合谷穴、關元穴、子宮穴和三陰交穴等。其中，三陰交穴歸脾經(jīng)，對該穴位進行針灸可調理盆腔內(nèi)的神經(jīng)，達到健脾益血、調肝補腎的目的；關元穴和子宮穴都是婦科常用的穴位，任主胞胎，故對其進行針灸具有培元固本、補益下焦的功效；次髎穴歸膀胱經(jīng)，對該穴位進行針灸具有強腰、健脾、利濕的功效；合谷穴歸大腸經(jīng)，對該穴位進行針灸具有通經(jīng)活絡、活血化瘀、鎮(zhèn)靜止痛的功效[4]。不過，已有的臨床研究結果證實，單純使用針灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果仍不夠理想。

在本次研究中，該院對試驗組患者在進行針灸治療的基礎上加用血府逐瘀湯進行治療。血府逐瘀湯出自清代的《醫(yī)林改錯》。該方具有活血化瘀、理氣行滯的功效[6]。其中，紅花可止痛、活血、祛瘀；桃仁可破血行滯。這兩種藥都是婦科臨床上治療血瘀病癥的常用藥。川芎和牛膝可止痛行氣、活血化瘀，為“血中之氣藥”；赤芍可止痛散瘀、清熱涼血；當歸性甘溫，可調經(jīng)止痛、補血活血；生地可養(yǎng)陰生津，清熱涼血；柴胡可理氣止痛、疏肝解郁；甘草性甘味平，可止咳潤肺、調和諸藥[7-8]。將上述諸藥合用可共同發(fā)揮驅血瘀、理氣滯、行氣止痛、活血祛瘀的功效。同時，該院為存在下腹部墜脹的患者加用烏藥和川楝子，為存在乳房脹痛的患者加用香附和郁金，進一步提高了其治療的效果。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用中藥方劑對青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。另外，據(jù)古方記載，對于存在惡心嘔吐的原發(fā)性痛經(jīng)患者，可將血府逐瘀湯中的桔梗去除，加姜竹茹和吳茱萸各9 g；對于存在脘痞胸悶的患者，可在原方的基礎上加茯苓15 g、陳皮、白術各9g。由于參與本次研究的患者均未出現(xiàn)這兩種癥狀，故該院未將這兩種用藥方法納入本次研究。

[1] 柯玲琳,汪金平.中西藥加溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)45例的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,17(17):151-152.

[2] 黃曉桃,張明敏,黃光英.針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2004,26(7):432-433.

[3] 李春華,嵇波,趙雅芳,等.電針預先介入對痛經(jīng)模型大鼠子宮微循環(huán)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(12):1979-1983.

[4] 趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效及血液流變學相關性分析[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報,2007,31(5):364-367.

[5] 徐崇權.電針對原發(fā)性痛經(jīng)模型大鼠鎮(zhèn)痛效應及免疫機制的研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2009:7-8.

[6] 任蓉,莊禮興.電針對原發(fā)性痛經(jīng)子宮動脈血流動力學和血液,變學的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2010,28(3):649-651.

[7] 任曉暄,喜艷,郭孟瑋,等.即刻電針不同穴位對痛經(jīng)模型大鼠子宮IP3的影響[J].中國針灸,2011,31(1):60-64.

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