劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值

劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

目的：分析進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的價(jià)值。方法：選取北京石景山醫(yī)院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組。對(duì)對(duì)比組38例患者進(jìn)行二維超聲檢查，對(duì)試驗(yàn)組38例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。對(duì)比兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.895，P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中具有重要的臨床價(jià)值。

彩色多普勒超聲；二維超聲；泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部持續(xù)性或陣發(fā)性劇烈絞痛，痛感沿輸尿管向會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐、血尿等癥狀[1]。

進(jìn)行超聲檢查是目前臨床上診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。但常規(guī)的二維超聲檢查對(duì)直徑較小結(jié)石的檢出率不高[2]。近年來(lái)，用彩色多普勒超聲檢查診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步分析進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的價(jià)值，筆者對(duì)北京石景山醫(yī)院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料和方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

存在腰背部、下腹部突發(fā)性劇烈疼痛、腹脹、嘔吐、尿頻、血尿等癥狀。2）經(jīng)手術(shù)探查被確診患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1.2 病例的基本資料

選取北京石景山醫(yī)院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組。對(duì)比組患者中有男性20例，女性18例；其年齡為21～87歲，平均年齡（56.32±8.77）歲；其中有腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石患者14例，膀胱結(jié)石患者12例。試驗(yàn)組患者中有男性18例，女性20例；其年齡為22～88歲，平均年齡（56.72±8.97）歲；其中有腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石患者14例，膀胱結(jié)石患者12例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 檢查方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行二維超聲檢查。使用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的Acuson X300型超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5 MHz）對(duì)患者進(jìn)行檢查。檢查方法是：1）檢查前囑咐患者飲用500～800 ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根據(jù)檢查需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、仰臥位或俯臥位，依次對(duì)其腎臟、膀胱及輸尿管進(jìn)行縱橫向多角度、多切面的掃查，并沿其輸尿管上端向下進(jìn)行追蹤掃查。3）觀察雙腎的形狀、大小、回聲及輸尿管是否存在擴(kuò)張等情況，對(duì)結(jié)石的大小進(jìn)行測(cè)量和記錄，并對(duì)結(jié)石進(jìn)行拍照。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。使用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的IU Elite型彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5 MHz）對(duì)患者進(jìn)行檢查。檢查方法是：1）檢查前囑咐患者飲用500～800 ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根據(jù)檢查需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、仰臥位或俯臥位，依次對(duì)其腎臟、膀胱及輸尿管進(jìn)行縱橫向多角度、多切面的掃查，并沿其輸尿管上端向下進(jìn)行追蹤掃查。3）在出現(xiàn)可疑強(qiáng)回聲處尋找“快閃偽像”做為明確診斷結(jié)石的依據(jù)。沿輸尿管走行掃查時(shí)，應(yīng)注意鑒別區(qū)分?jǐn)U張的輸尿管與其周圍血管。對(duì)于未能明確診斷的可疑強(qiáng)回聲灶，可觀察患側(cè)輸尿管末端是否出現(xiàn)噴尿彩色信號(hào)及頻率，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，以明確診斷該可疑強(qiáng)回聲灶是否為結(jié)石。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察并記錄兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，試驗(yàn)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為97.37%，對(duì)比組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為86.84%。試驗(yàn)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.895，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情診斷準(zhǔn)確率的比較

3 討論

在二維超聲檢查中通常以強(qiáng)回聲后伴聲影作為診斷結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)，這在很大程度上依賴于超聲儀的準(zhǔn)確聚焦及探頭頻率的準(zhǔn)確設(shè)定，且診斷結(jié)果容易受到結(jié)石部位、結(jié)石體積、患者體形、腹腔腸管內(nèi)氣體等因素的影響，診斷的敏感性較低[4]。彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)Y(jié)石病灶進(jìn)行多切面的掃查，可以在發(fā)現(xiàn)光團(tuán)或光點(diǎn)時(shí)重復(fù)使用彩色多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)可疑病灶進(jìn)行鑒別分析，尤其是利用“快閃偽像”可以準(zhǔn)確地鑒別出體積較小、隱匿性較強(qiáng)的結(jié)石，且不受結(jié)石部位、腹腔腸管內(nèi)氣體等因素的影響[5]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為97.37%，對(duì)比組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為86.84%。試驗(yàn)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.895，P＜0.05）?？梢?jiàn)，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 何利妮. 彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1（6）:124，127.

[2] 萬(wàn)俊清,張君梅. 彩色多普勒超聲快閃偽像在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44（8）:37-39.

[3] 于海萍. 超聲檢查在患者泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27（1）:60-61.

[4] 黃友梅,李雪. 彩色多普勒閃爍偽像在體檢人群泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24（5）:484-486.

[5] 袁莉. 彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（19）:43-44.

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2095-7629-（2017）17-0178-02