徐 琴

（江蘇大學(xué)附屬句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測的臨床價值

徐 琴

（江蘇大學(xué)附屬句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

目的：探討對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測的臨床價值。方法：將2013年1月至2016年12月期間江蘇大學(xué)附屬句容市人民醫(yī)院收治的30例反復(fù)呼吸道感染患兒設(shè)為研究組，將同期在該院進(jìn)行體檢的30例健康兒童設(shè)為對照組。對兩組受檢兒童均進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測，檢測的項(xiàng)目包括IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）和IgM（免疫球蛋白M）。對兩組受檢兒童的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：檢測的結(jié)果顯示，研究組患兒血清IgA和IgG的水平均低于對照組受檢兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢兒童血清IgM的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測可準(zhǔn)確評估其病情。

反復(fù)呼吸道感染患兒；血清IgA；血清IgG；血清IgM

免疫功能低下是導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的主要原因。小兒是反復(fù)呼吸道感染的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測可準(zhǔn)確評估其病情，進(jìn)而為其制定治療方案[1]。為了進(jìn)一步探討對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測的臨床價值，筆者將我院收治的30例反復(fù)呼吸道感染患兒設(shè)為研究組，將同期在我院進(jìn)行體檢的30例健康兒童設(shè)為對照組。對兩組受檢兒童均進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2013年1月至2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的30例反復(fù)呼吸道感染患兒設(shè)為研究組。在這些患兒中，有男性患兒14例，女性患兒16例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.5±0.89）歲。另選取同期在我院進(jìn)行體檢的30例健康兒童，將其設(shè)為對照組。在這些健康兒童中，有男性兒童16例，女性兒童14例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（5.2±0.77）歲。研究組患兒的病情均符合臨床上關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們均未患有腫瘤、心臟畸形、營養(yǎng)不良、胃食管反流病、佝僂病及貧血。在進(jìn)行檢測前90 d，兩組受檢兒童均未使用過免疫調(diào)節(jié)劑。兩組受檢兒童的臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對兩組受檢兒童均進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測。檢測的項(xiàng)目包括IgA、IgG和IgM。本次研究所用的檢測儀器由西門子公司提供。在兩組受檢兒童入院的次日清晨，為其抽取5.0 ml的靜脈血。將抽取的靜脈血標(biāo)本放到抗凝試管中。將試管放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為2000轉(zhuǎn)∕min，其工作的時間為5 min。將血清標(biāo)本放到零下40℃的冰箱中保存以待檢測。用免疫透射比濁法對血清標(biāo)本中IgA、IgG及IgM的含量進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組受檢兒童血清IgA、IgG和IgM的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測的結(jié)果顯示，研究組患兒血清IgA的水平為（0.64±0.50）g/L，其血清IgG的水平為（8.30±2.77）g/L，其血清IgM的水平為（1.18±0.49）g/L；對照組受檢兒童血清IgA的水平為（1.42±0.30）g/L，其血清IgG的水平為（11.00±3.01）g/L，其血清IgM的水平為（1.26±0.50）g/L。研究組患兒血清IgA和IgG的水平均低于對照組受檢兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢兒童血清IgM的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢兒童血清免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（g/L，±s）

表1 兩組受檢兒童血清免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（g/L，±s）

組別 血清IgA 血清IgG 血清IgM對比組（n=30） 1.42±0.30 11.00±3.01 1.26±0.50研究組（n=30） 0.64±0.50 8.30±2.77 1.18±0.49 t值 7.3268 3.6152 0.6259 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見病。調(diào)查的結(jié)果顯示，反復(fù)呼吸道感染在兒童中的發(fā)病率約為20%。在此病患兒中，以2～6歲的兒童最為常見[2]。反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：0～2歲的小兒，每年發(fā)生7次上呼吸道感染、3次下呼吸道感染；3～5歲的兒童，每年發(fā)生6次上呼吸道感染、2次下呼吸道感染；6～14歲的兒童，每年發(fā)生5次上呼吸道感染、2次下呼吸道感染。反復(fù)呼吸道感染患兒的病程較長，其病情治愈的難度較大。導(dǎo)致兒童發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的原因是：1）在出生時的體質(zhì)較差（如低體重、早產(chǎn)、多胎）；2）在出生時發(fā)生窒息、吸入性肺炎；3）在新生兒期因患有感染性疾?。ㄈ缧律鷥簲⊙Y、新生兒腸炎）導(dǎo)致體質(zhì)較差；4）在嬰兒期的喂養(yǎng)方式不當(dāng)；5）免疫器官發(fā)育不完全；6）氣溫異常；7）空氣質(zhì)量差；8）其家人對其照顧不周；9）心理因素。侯俏珍[2]等人的研究發(fā)現(xiàn)，若治療方法不當(dāng)會導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染患兒發(fā)生支氣管哮喘、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。此病嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育和身體健康。如何避免兒童發(fā)生反復(fù)呼吸道感染一直是兒科臨床上研究的重要課題[3]。

反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床表現(xiàn)是：1）血清IgA和IgG的水平明顯降低，但血清IgM的水平無明顯變化[4]；2）呼吸道血管內(nèi)皮細(xì)胞中巨噬細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，呼吸道分泌物中的干擾素、溶菌酶及補(bǔ)體的水平明顯降低[5]。臨床上在對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行治療時，應(yīng)充分激活其體內(nèi)的T細(xì)胞，促進(jìn)其體內(nèi)淋巴因子及高B淋巴細(xì)胞的分泌，進(jìn)而提高其體液免疫和細(xì)胞免疫的功能[6-7]。近年來，臨床上常用血清免疫球蛋白檢測法評估反復(fù)呼吸道感染患兒的病情、治療效果及預(yù)后。此方法是臨床上檢測體液免疫功能最為常用的方法。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測可準(zhǔn)確地評估其病情。

[1] 唐秀英,李莉,席向紅,等.兒童反復(fù)呼吸道感染與免疫球蛋白及IgG亞類的相關(guān)性研究[J].中國兒童保健雜志,2016,24(8):873-876.

[2] 侯俏珍,曾華松,何麗雅,等.反復(fù)呼吸道感染兒童CD19、IgE、IgG亞類檢測的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(9):1524-1526.

[3] 廖嘉儀,張濤.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒血清β防御素1及免疫球蛋白的影響[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2014,16(5):508-512.

[4] 于晶晶.匹多莫德聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及其對血清免疫球蛋白影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(18):2827-2828.

[5] 廖冰潔,周迎春,李翠,等.呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測在呼吸道感染診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(10):1339-1340.

[6] 于晶晶.匹多莫德聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及其對血清免疫球蛋白影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(18):2827-2828.

[7] 李平,李舫,秦中,等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清25-(OH)-D3水平及其與體液免疫的關(guān)系[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(5):749-752.

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2095-7629-（2017）17-0177-02

徐琴，女，1984年3月出生，江蘇句容人，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向?yàn)槊庖邔W(xué)