馬英梅

（臨沂市胸科醫(yī)院檢驗科，山東 臨沂 276034）

血清降鈣素原和C反應蛋白檢測在感染性疾病診斷中的應用價值

馬英梅

（臨沂市胸科醫(yī)院檢驗科，山東 臨沂 276034）

目的：探討進行血清降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）檢測在感染性疾病診斷中的應用價值。方法：將2015年2月至2017年2月期間臨沂市胸科醫(yī)院收治的138例感染性疾病患者作為感染組。將該組患者依據(jù)其感染病原體的類型分為細菌感染組（n=79）和病毒感染組（n=59），依據(jù)其病情的嚴重程度分為局部感染組（n=86）和膿毒癥組（n=52）。將同期在該院進行體檢的65例健康人作為健康組。對感染組患者和健康組受檢者均進行PCT和CRP檢測，對比其檢測的結(jié)果。結(jié)果：細菌感染組患者PCT和CRP的水平均高于病毒感染組患者和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。膿毒癥組患者PCT和CRP的水平均高于局部感染組患者和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行PCT檢測的敏感性與特異性均高于進行CRP檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：進行PCT和CRP檢測可為臨床上診斷感染性疾病提供科學的參考依據(jù)。與進行CRP檢測相比，進行PCT檢測的敏感性與特異性均較高。對感染性疾病患者進行PCT檢測可幫助臨床醫(yī)師判斷其感染病原體的類型和病情的嚴重程度。

感染性疾?。谎褰碘}素原；C反應蛋白；檢測

感染性疾病具有早期癥狀及體征不典型、病情進展迅速等特點。該病患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生嚴重的細菌感染、膿毒癥及器官功能障礙，甚至可死亡[1]。對該病患者的病情進行早期診斷、明確其感染病原體的類型及病情的嚴重程度是控制其病情進展、降低其病死率的關(guān)鍵。在本次研究中，筆者通過對近年來臨沂市胸科醫(yī)院收治的138例感染性疾病患者和同期在該院進行體檢的65例健康人的臨床資料進行回顧性分析，探討進行PCT和CRP檢測在感染性疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月至2017年2月期間在臨沂市胸科醫(yī)院就診的138例感染性疾病患者和同期在該院進行體檢的65例健康人作為本次研究的對象。將138患者作為感染組。其中，有男75例、女63例，其年齡在30～76歲之間，平均年齡為（50.8±9.2）歲。將感染組患者依據(jù)其感染的類型分為細菌感染組（79例）和病毒感染組（59例），依據(jù)其病情的嚴重程度分為局部感染組（86例）和膿毒癥組（52例）。在局部感染組患者中，有38例泌尿系統(tǒng)感染患者，32例上呼吸道感染患者，16例菌血癥患者。在膿毒癥組患者中，有18例彌漫性腹膜炎患者，10例重癥膽管炎患者，9例重癥細菌性肺炎患者，14例重癥胰腺炎患者。將65例健康人作為健康組。其中，有男36例、女29例，其年齡在30～75歲之間，平均年齡為（50.3±8.6）歲。感染組和健康組受檢者的性別及年齡相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

分別采集感染組患者和健康組受檢者5 ml的空腹靜脈血。采用免疫色譜檢測法對兩組受檢者的血液標本進行PCT檢測。采用免疫比濁法對兩組受檢者的血液標本進行CRP檢測。

1.3 觀察指標

觀察對比感染組患者和健康組受檢者PCT和CRP的水平。同時對比進行PCT、CRP檢測的敏感性與特異性。若受檢者PCT的水平≥0.5 ng/ml，可判定其進行PCT檢測的結(jié)果呈陽性。若受檢者CRP的水平≥8 mg/l，可判定其進行CRP檢測的結(jié)果呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，感染組患者和健康組受檢者PCR和CRP的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，PCT和CRP檢測的敏感性與特異性用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 細菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比

細菌感染組患者PCT和CRP的水平均高于病毒感染組和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病毒感染組患者CRP的水平高于健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病毒感染組患者與健康組受檢者PCT的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 細菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比 （ ±s）

表1 細菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比 （ ±s）

注：與健康組受檢者相比，aP＜0.05；與病毒感染組患者相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） CRP（mg/l）細菌感染組 79 18.15±2.26ab 60.58±6.53ab病毒感染組 59 0.38±0.09 10.23±2.08a健康組 65 0.35±0.06 5.31±1.22

2.2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比

膿毒癥組患者PCT和CRP的水平均高于局部感染組和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。局部感染組患者PCT和CRP的水平均高于健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比 （ ±s）

表2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對比 （ ±s）

注：與健康組受檢者相比，aP＜0.05；與局部感染組患者相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） CRP（mg/l）膿毒癥組 52 17.62±3.30ab 50.67±9.82ab局部感染組 86 2.75±0.59a 36.46±6.37a健康組 65 0.35±0.06 5.31±1.22

2.3 進行PCT、CRP檢測敏感性與特異性的對比

對本研究中兩組受檢者進行PCT檢測的敏感性與特異性均高于對其進行CRP檢測的敏感性與特異性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 進行PCT、CRP檢測敏感性與特異性的對比 [n（%）]

3 討論

感染性疾病是由致病微生物感染引起的炎癥性、多器官功能障礙性疾病。隨著該病患者病情的發(fā)展，病原菌及其代謝產(chǎn)物可在患者的機體中不斷地擴散，使其出現(xiàn)各種臨床癥狀，甚至危及其生命。對感染性疾病患者的病情進行早期診斷、明確其感染的類型和病情的嚴重程度對于提高其治療的效果、改善其預后具有重要的臨床意義。

有研究發(fā)現(xiàn)，感染性疾病患者會出現(xiàn)血清PCT和CRP水平明顯升高的現(xiàn)象。CRP是一種由肝細胞分泌的急性時相性蛋白，其在患有細菌感染、病毒感染及心血管疾病等疾病患者體內(nèi)的水平明顯較高。不過，CRP水平的升高僅可反映患者發(fā)病的情況，不能有效地判斷其病情的嚴重程度和發(fā)生感染的類型[3]。PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，其分泌不受人體內(nèi)其他因素的制約，且具有半衰期長、不易降解的特點，利于進行檢測[2]。PCT在健康人體內(nèi)的含量較低。當機體發(fā)生感染性疾病后，病原菌的菌體產(chǎn)生的內(nèi)毒素就會阻礙PCT的分解，從而升高機體中PCT的水平。而且，感染性疾病患者的病情越嚴重，其機體中PCT的水平就越高。因此，臨床上可將PCT的檢測結(jié)果作為判斷感染性疾病患者感染類型和病情嚴重程度的有效指標之一。

綜上所述，進行PCT和CRP檢測可為臨床上診斷感染性疾病提供科學的參考依據(jù)。與進行CRP檢測相比，進行PCT檢測的敏感性與特異性均較高。對感染性疾病患者進行PCT檢測可幫助臨床醫(yī)師判斷其感染病原體的類型和病情的嚴重程度。

[1] 趙江萍,陳海龍.細菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用[J].中國臨床保健雜志, 2014,17(4):431-433.

[2] 郭美霞,許小兵,金鑫鑫,等.內(nèi)毒素、降鈣素原在鑒別急性膽管炎及急性膽囊炎中的意義[J].中國臨床保健雜志,2016,19(3):252-254.

[3] 吳繪,蘇婭,張賽,等.全身炎性反應綜合征患者血清C反應蛋白、白細胞介素6和D-二聚體的變化[J].中國臨床保健雜志,2014,17(3):252-255.

R446

B

2095-7629-（2017）17-0175-02

馬英梅，女，主管檢驗師