華志紅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221000）

淺論低劑量頭頸部CTA檢查在頭頸部血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

華志紅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221000）

目的：探討低劑量頭頸部血管成像檢查（頭頸部CTA檢查）在頭頸部血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例疑似患有頭頸部血管病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這60例患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)劑量的頭頸部CTA檢查，對(duì)乙組患者進(jìn)行低劑量的頭頸部CTA檢查，然后比較兩組患者CTA圖像質(zhì)量的評(píng)分和受到的輻射劑量。結(jié)果：乙組患者CTA圖像質(zhì)量的評(píng)分略低于甲組患者，但兩組患者CTA圖像質(zhì)量的評(píng)分均≥4分，組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者受到的輻射劑量低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低劑量頭頸部CTA檢查與常規(guī)劑量頭頸部CTA檢查在頭頸部血管病變的診斷中均能獲得質(zhì)量較好的CTA圖像，但進(jìn)行低劑量CTA檢查的輻射劑量更小，檢查的安全性更高。

低劑量；常規(guī)劑量；頭頸部CTA檢查；頭頸部血管病變；

頭頸部血管病變是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。此類疾病具有較高的致殘率和致死率，可給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，頭頸部血管病變患者有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。因此，臨床上對(duì)此類疾病患者進(jìn)行早期診斷和治療是十分必要的。進(jìn)行頭頸部CTA檢查可以較為準(zhǔn)確地診斷此類疾病。然而此檢查方法的輻射量較大，可對(duì)患者的身體造成損傷。因此，如何有效地減少進(jìn)行頭頸部CTA檢查的患者受的輻射劑量是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。在本次研究中，筆者主要探討低劑量頭頸部CTA檢查在頭頸部血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院收治的60例疑似患有頭頸部血管病變的患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在甲組患者中，有男性患者22例，女性患者8例；其年齡為36～75歲，平均年齡為（55.6±6.1）歲，其BMI的均值為（25.4±1.9）。在乙組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（53.1±7.3）歲；其BMI的均值為（25.6±2.1）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)劑量的頭頸部CTA檢查，方法是：用64層飛利浦螺旋CT機(jī)（荷蘭，Philips Brilliance 64）對(duì)患者進(jìn)行檢查，將管電壓設(shè)為120 kV，將管電流設(shè)為200 mA，將層厚設(shè)為0.9 mm，將層間隔設(shè)為0.45 mm，將螺距設(shè)為0.938 mm。從患者的足側(cè)向頭側(cè)方向進(jìn)行掃描，掃描的范圍從主動(dòng)脈弓到顱頂。之后用雙筒高壓注射器自患者的肘靜脈注入造影劑（碘佛醇注射液，劑量為1 ml/kg；氯化鈉注射液，劑量為0.5 ml/kg），注射的速度為4.5 ml/s。用Triger 技術(shù)將興趣區(qū)設(shè)置在主動(dòng)脈弓的水平層面上，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。2）對(duì)乙組患者進(jìn)行低劑量的頭頸部CTA檢查，檢查的基本方法與甲組患者相同，只將管電壓降至80 kV。掃描完成后，將數(shù)據(jù)傳送至Philips EBW 4.0.2工作站，采用VR、MIP、CPR重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行后期處理。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

對(duì)兩組患者掃描得到的CTA圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)患者病灶、血管顯示的清晰度對(duì)CTA圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值為1～5分，評(píng)分越高表示CTA圖像的質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者受到的輻射劑量。有效輻射劑量（ED）=CT劑量長(zhǎng)度乘積（DLP，由GE工作站自動(dòng)生成）×C（組織轉(zhuǎn)化系數(shù)），C取患者頭、頸、胸部三者的均值，即（0.0023+0.0054+0.017）/3=0.00823。ED、DLP和 CTDlvol這三項(xiàng)指標(biāo)越高，表示患者受到的輻射劑量越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CTA圖像質(zhì)量評(píng)分的比較

乙組患者CTA圖像質(zhì)量的評(píng)分略低于甲組患者，但兩組患者CTA圖像質(zhì)量的評(píng)分均≥4分，組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者受到輻射劑量的比較

乙組患者受到的輻射劑量低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者CTA圖像質(zhì)量評(píng)分的比較

表2 兩組患者受到輻射劑量的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，CTA技術(shù)分辨率高、圖像質(zhì)量好等優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越突出，在頭頸部血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。與此同時(shí)，如何有效地降低頭頸部CTA檢查時(shí)的輻射劑量也成為了目前臨床上研究的熱點(diǎn)。在本次研究中，筆者通過(guò)降低管電壓來(lái)減少進(jìn)行頭頸部CTA檢查時(shí)的輻射劑量，不僅未影響到檢查的結(jié)果，而且節(jié)約了成本，減少了患者受到的輻射劑量。這與張華[3]等的研究結(jié)論一致。

綜上所述，低劑量頭頸部CTA檢查與常規(guī)劑量頭頸部CTA檢查在頭頸部血管病變的診斷中均能獲得質(zhì)量較好的CTA圖像，但進(jìn)行低劑量CTA檢查的輻射劑量更小，檢查的安全性更高。

[1] Behrendt FF,Schmidt B,Plumhans C.Image fusion in dual energy computed tomography:effect on contrast enhancement，signal-to-noise ratio and image quality in computed tomography an giography[J].Invest Badiol,2009,7(1):1-6.

[2] 李偉欽,朱光源,朱少文.64排VCT低電壓掃描技術(shù)在頭頸聯(lián)合CTA檢查中的意義[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014(9):116-118.

[3] 張華,李曉瓊,李健丁.64排螺旋CT對(duì)于頭頸部血管病變的低劑量研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(2):93-96.

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2095-7629-（2017）17-0171-02