倪 沖

(啟東市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 啟東 226200）

·藥物與臨床·

用丹參川芎嗪注射液和注射用血塞通治療腔隙性腦梗死的效果及成本對比

倪 沖

(啟東市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 啟東 226200）

目的：比較用丹參川芎嗪注射液和注射用血塞通治療腔隙性腦梗死的效果及成本。方法：將在啟東市人民醫(yī)院使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療的40例腔隙性腦梗死患者設(shè)為治療A組，將在該院使用注射用血塞通進(jìn)行治療的40例腔隙性腦梗死患者設(shè)為治療B組。比較兩組患者治療的效果及成本。結(jié)果：進(jìn)行治療后，治療A組患者治療的總有效率高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療A組患者的治療成本高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用注射用血塞通治療腔隙性腦梗死相比，使用丹參川芎嗪注射液治療此病的效果更為理想，但成本更高。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)此病患者的實際情況為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

丹參川芎嗪注射液；注射用血塞通；腔隙性腦梗死；效果及成本

腦梗死是臨床上的一種常見病。該病具有發(fā)病急、致殘率高、致死率高的特點。腔隙性腦梗死是腦梗死一種常見的類型。在長期高血壓的基礎(chǔ)上，此類腦梗死患者的大腦半球或腦干深部小穿通動脈的血管壁會發(fā)生病變及管腔閉塞，進(jìn)而可形成小的梗死灶。據(jù)統(tǒng)計，腔隙性腦梗死患者占所有腦梗死患者的20%～30%。殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、放射冠及腦室管膜下區(qū)是腔隙性腦梗死主要的發(fā)病部位。藥物療法是臨床上治療腔隙性腦梗死的首選療法。丹參川芎嗪注射液和注射用血塞通都是臨床上治療此病的常用藥。為了比較用丹參川芎嗪注射液和注射用血塞通治療腔隙性腦梗死的效果及成本，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院于2015年3月至2016年9月收治的80例腔隙性腦梗死患者。將這些患者分為治療A組和治療B組，每組各有40例患者。入選患者均對本次研究知情同意。在進(jìn)行本次研究前，已經(jīng)將合并有精神疾病、意識障礙的患者排除在外。治療A組患者的年齡為42～77歲，平均年齡為（58.42±2.21）歲。其中包括17例女性患者和23例男性患者。治療B組患者的年齡為43～78歲，平均年齡為（59.36±2.13）歲。其中包括18例女性患者和22例男性患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、降低顱內(nèi)壓及擴張血管等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為治療A組患者使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療。此藥的用法是：取10 ml的丹參川芎嗪注射液，使用250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（為糖尿病患者使用氯化鈉注射液代替）進(jìn)行稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注。每日用藥1次，連續(xù)用藥7～10 d[1]。為治療B組患者使用注射用血塞通進(jìn)行治療。此藥的用法是：取400 mg的注射用血塞通（2支），使用250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（糖尿病患者使用氯化鈉注射液代替）進(jìn)行稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注。每日用藥1次，連續(xù)用藥7～10 d[2]。在用藥期間，對兩組患者均進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的總有效率。2）統(tǒng)計兩組患者治療的成本。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：經(jīng)治療，患者NIHSS（神經(jīng)功能受損程度評分量表）的評分減少≥90%；2）顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS的評分減少46%～89%；3）有效：經(jīng)治療，患者NIHSS的評分減少18%～45%；4）無效：經(jīng)治療，患者NIHSS評分減少≤17%。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療A組患者治療的總有效率高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者治療成本的比較

因為兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法相同，所以僅統(tǒng)計其使用丹參川芎嗪注射液或注射用血塞通的成本。結(jié)果顯示，每支丹參川芎嗪注射液的費用為45.47元（每支5 ml）,每日使用2支，共使用7 d。因此，治療A組患者的治療成本為636.58元。每支注射用血塞通的費用為27.63元（每支200 mg），每日使用2支，共使用7 d。因此，治療B組患者的治療成本為386.82元。治療A組患者的治療成本高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜。此病患者的腦動脈血管可發(fā)生硬化，其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能可受到損傷，進(jìn)而可導(dǎo)致血小板在其腦動脈血管聚集，最終形成血栓。血栓的形成可使腦動脈內(nèi)血液的流動受阻，進(jìn)而可使發(fā)生梗阻部位的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死[3]。腔隙性腦梗死是一類常見的腦梗死。此類腦梗死的發(fā)病部位主要包括殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、放射冠及腦室管膜下區(qū)。在這些部位的動脈多是一些被稱為深穿支的小動脈。此類動脈的供血范圍有限。因此，當(dāng)深穿支出現(xiàn)阻塞時只會使小范圍的腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，即“腔隙性腦梗死”。腔隙性腦梗死患者的病灶多為多發(fā)、直徑在0.2～15 mm之間的囊性病灶，其病灶比血管的管徑略大。腔隙性腦梗死發(fā)生后，臨床上應(yīng)及時改善患者腦部的微循環(huán)，控制其腦組織水腫的程度，同時恢復(fù)其梗死處的血供，以減輕其神經(jīng)功能受損的程度[4]。

注射用血塞通和丹參川芎嗪注射液都是臨床上治療腔隙性腦梗死的常用藥。注射用血塞通的主要成分是人參皂苷和三七皂苷。三七皂苷具有活血止痛的作用，人參皂苷可促進(jìn)人體的血液運行。為腦梗死患者使用注射用血塞通進(jìn)行治療，可以起到活血化瘀、祛瘀通絡(luò)的功效，從而改善此病患者腦部的微循環(huán)，抑制其血液中血小板的聚集，最終改善其神經(jīng)功能。丹參川芎嗪注射液的主要成份是丹參素和鹽酸川芎嗪。在為腦梗死患者靜脈滴注此藥后，其藥物成分會廣泛地分布于心、腦、肺、肝、膽、脾、小腸和腎臟等器官中。研究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪注射液能夠快速穿過血腦屏障，長時間地存在于腦組織中。此藥具有抗血小板聚集、擴張動脈、降低血液黏稠、加速紅細(xì)胞的流速、改善微循環(huán)等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行治療后，治療A組患者治療的總有效率高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療A組患者的成本高于治療B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，與使用注射用血塞通治療腔隙性腦梗死相比，使用丹參川芎嗪注射液治療此病的效果更為理想，但成本更高。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

[1] 迮艷華.丹參川芎嗪注射液在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的臨床價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016（7）:79-80.

[2] 張玉紅,張妍,李成能.益氣活血湯合注射用血塞通治療急性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23（5）:941-942.

[3] 胡雪梅.丹參川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死臨床對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35（8）:117-118.

[4] 王輝,李燕,孫梅,等.前列地爾注射液聯(lián)合注射用血塞通治療2型糖尿病合并急性腦梗死120例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19（19）:90-92.

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2095-7629-（2017）17-0145-02