許愛平

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

在對重癥哮喘患者進(jìn)行急救護(hù)理中應(yīng)用小劑量腎上腺素的效果分析

許愛平

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

目的：探討在對重癥哮喘患者進(jìn)行急救護(hù)理中應(yīng)用小劑量腎上腺素的效果。方法：將2013年1月至2015年12月期間某院收治的68例重癥哮喘患者作為研究對象。以隨機的原則將這些患者分為對照組和觀察組。對兩組患者均進(jìn)行急診搶救。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對重癥哮喘患者在進(jìn)行急診搶救的基礎(chǔ)上使用小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療的效果較為理想，可明顯改善其心率、呼吸頻率及血氧飽和度，且安全性較高。

小劑量的腎上腺素；重癥哮喘；急診搶救

哮喘是支氣管哮喘的簡稱。哮喘患者會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，在清晨和夜間其上述癥狀會加重。哮喘急性發(fā)作患者會出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡的癥狀[1]。臨床上以抗炎、降低毛細(xì)血管的通透性、舒張氣道作為治療哮喘的主要原則。近年來，腎上腺素在哮喘的治療中得到廣泛的應(yīng)用。此藥具有療效佳、起效快的特點。為了進(jìn)一步探討小劑量的腎上腺素在重癥哮喘急診搶救中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013年1月至2015年12月期間在我院就診的68例重癥哮喘患者作為本次研究的對象。根據(jù)隨機分組的原則將他們分為對照組和觀察組，每組各有34例患者。本次研究獲得這些患者及其家屬的知情同意。在對照組患者中，男性、女性患者分別有20例、14例。其中，年齡最小的患者為17歲，年齡最大的患者為64歲，平均年齡為（45.32±4.71）歲。在觀察組患者中，男性、女性患者分別有21例、13例。其中，年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為62歲，平均年齡為（45.21±4.59）歲。兩組患者的基線資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行急診搶救。具體的方法是：醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者的脈搏、心率及血壓等生命體征，對其進(jìn)行吸氧治療。建立靜脈通路后，將0.5 g的氨茶堿放入500 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，同時為患者肌內(nèi)注射80 mg的甲強龍。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療。此藥的使用劑量為0.3 mg，其給藥方式為皮下注射。給藥結(jié)束后，嚴(yán)密觀察患者呼吸困難的改善情況，鼓勵其說出自己的感受。患者呼吸困難的癥狀若無改善，可為其增加腎上腺素的使用劑量，此藥的總用量應(yīng)不超過1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況；2）觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其呼吸頻率、心率和血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組重癥哮喘患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度和不良反應(yīng)的發(fā)生率使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析、處理。計數(shù)資料為呼吸頻率、心率和血氧飽和度，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計數(shù)資料，采用t檢驗。用百分比（%）表示計量資料，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較

兩組患者在進(jìn)行治療前其呼吸頻率、心率和血氧飽和度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較（±s）

項目 時間 呼吸頻率（次/min）血氧飽和度（%）觀察組（n=34）治療前 36.68±3.77 127.09±5.15 82.71±4.50治療后 17.13±2.09 89.38±3.73 95.67±2.19對照組（n=34）治療前 36.70±3.81 126.78±4.96 82.37±4.39治療后 22.05±3.56 96.89±3.70 90.07±3.11心率（次/min）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

哮喘是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病以呼吸道呈高反應(yīng)性為主要的臨床特征。臨床上對此病患者通常進(jìn)行抗炎、解痙、擴張氣道等治療。重癥哮喘具有起病急、病情重的特點[2]，若治療不當(dāng)或不及時極易導(dǎo)致患者死亡。研究發(fā)現(xiàn)，對重癥哮喘患者進(jìn)行常規(guī)急診搶救的效果并不理想。在本次研究中，我院對觀察組的重癥哮喘患者在進(jìn)行常規(guī)急診搶救的基礎(chǔ)上，使用小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

在本次研究中使用的氨茶堿和甲強龍有調(diào)節(jié)免疫、擴張支氣管、抗炎、降低前列腺素及白三烯水平的作用[3-4]。腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體，由腎上腺分泌。腎上腺素可增強心臟的收縮力，擴張心臟和肝臟的血管，是臨床上搶救危重癥病人的必備藥品。此藥進(jìn)入人體后，可直接作用于腎上腺素α受體和腎上腺素β受體，提高支氣管平滑肌中β2受體的興奮度，舒張支氣管，緩解支氣管痙攣的癥狀，從而改善通氣功能[5]。此外，此藥能夠抑制過敏介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮平喘的作用。此藥還能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性的增加，促進(jìn)氣道內(nèi)纖毛的運動、肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。

本次研究的結(jié)果證實，對重癥哮喘患者在進(jìn)行急診搶救的基礎(chǔ)上使用小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療的效果較為理想，可明顯改善其心率、呼吸頻率及血氧飽和度，且安全性較高。

[1] 葉貴鳴.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):92-93.

[2] 雷艷青,李文強.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(8):1585-1588.

[3] 黨淑雅,王二寧,姚建龍,等.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(22):38-39.

[4] 曾照.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2016,11(6):75-76.

[5] 陳英.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):29.

R562

B

2095-7629-（2017）17-0139-02