邵雪婷，楊曉樂(lè)

（1.蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

用二黃散對(duì)伴有HPV感染的CIN I患者進(jìn)行治療對(duì)其宮頸局部免疫狀態(tài)的影響

邵雪婷，楊曉樂(lè)★

（1.蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的：探討用中藥二黃散對(duì)伴有HPV（人乳頭瘤病毒）感染的CIN I（I級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變）患者進(jìn)行治療對(duì)其宮頸局部免疫狀態(tài)的影響。方法：選取2016年1月至10月期間某院收治的40例伴有HPV感染的CIN I患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為觀察組患者使用二黃散進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患者血清IL-10的水平高于對(duì)照組患者，其血清IL-4、IL-2和IFN-r的水平均低于對(duì)照組患者，其治療的成功率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中藥二黃散對(duì)伴有HPV感染的CIN I患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

中藥二黃散；HPV感染；CIN I；宮頸局部免疫狀態(tài)

CIN是婦科的常見(jiàn)病。此病是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前期病變的統(tǒng)稱。根據(jù)非典型增生的程度和范圍，臨床上將CIN 分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。有研究表明，大部分的CIN患者均存在HPV感染。HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的主要原因[1]。為了防止CIN發(fā)展為宮頸癌，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此病患者的治療。多項(xiàng)研究都證實(shí)，用中藥療法治療CIN的效果理想[2]。在本次研究中，我院為伴有HPV感染的CIN I患者使用中藥二黃散進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院收治的40例伴有HPV感染的CIN I患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均在2016年1月至10月期間入院接受治療。將她們平均分為觀察組和對(duì)照組。本次研究的對(duì)象均存在性生活史，其月經(jīng)周期規(guī)律。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）在3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素類藥物進(jìn)行治療的患者；2）存在真菌、衣原體、支原體感染的患者。觀察組患者的平均年齡為（35.47±5.14）歲，其平均病程為（14.52±4.58）個(gè)月；對(duì)照組患者的平均年齡為（35.62±5.52）歲，其平均病程為（14.74±4.91）個(gè)月。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集的方法

充分暴露患者的宮頸，使用棉簽拭去其宮頸口的分泌物，再順時(shí)針?biāo)m頸的表面，將獲取的分泌物進(jìn)行TCT和HPV的檢測(cè)。沖洗患者陰道的上段和宮頸的表面。抽取患者3～4 ml的靜脈血，對(duì)抽取的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理。離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為2000 r∕min，離心機(jī)的工作時(shí)間為10 min。將取得的血清放入全自動(dòng)生化分析儀中，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)囑患者保持外陰清潔。為觀察組患者使用中藥二黃散進(jìn)行治療。具體的治療方法是：將黃連、雄黃研制成粉末，制成二黃散。將此藥消毒后備用。指導(dǎo)患者取截石位。暴露患者的宮頸后，拭去其宮頸的分泌物。將藥末噴在患者宮頸的表面，將附著二黃散的棉線團(tuán)放在其宮頸管內(nèi)，將棉線留在其陰道口外，在24小時(shí)后取出。指導(dǎo)患者在用藥后臥床休息2 h，隔日上藥1次。治療7次為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1）兩組患者血清IL-10（白細(xì)胞介素-10）、IL-4（白細(xì)胞介素-4）、IL-2（白細(xì)胞介素-2）和IFN-r（干擾素-r）的水平。2）兩組患者治療的成功率。3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，其CIN轉(zhuǎn)為良性病變或炎癥病變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，觀察組患者血清IL-10的水平高于對(duì)照組患者，其血清IL-4、IL-2和IFN-r的水平均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，治療成功的患者有19例，其治療的成功率為95.00%；發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%。在對(duì)照組患者中，治療成功的患者有10例，其治療的成功率為50.00%；發(fā)生不良反應(yīng)的患者有8例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為40.00%。觀察組患者治療的成功率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者宮頸局部免疫狀態(tài)的比較（pg.ml-1，±s）

表1 兩組患者宮頸局部免疫狀態(tài)的比較（pg.ml-1，±s）

組別 血清IL-10 血清IL-4 血清IL-2 血清IFN-r觀察組（n=20） 2.69±1.48 67.15±10.05 95.36±5.42 11.02±1.58對(duì)照組（n=20） 1.03±0.51 89.36±14.52 106.78±7.48 15.39±2.47

表2 兩組患者治療的成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%)]

3 討論

CIN是婦科的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)CIN診斷方法的研究較多，對(duì)其治療方法的研究相對(duì)較少[3]。CIN患者多存在HPV感染。過(guò)去，臨床上對(duì)伴有HPV感染的CIN患者通常使用抗生素進(jìn)行治療，但整體的治療效果并不理想。近年來(lái)，臨床上嘗試將中藥療法應(yīng)用于伴有HPV感染的CIN患者的治療中。

在本次研究中，我院為觀察組患者使用中藥二黃散進(jìn)行治療。此方法具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的特點(diǎn)，能夠有效地改善伴有HPV感染的CIN I患者宮頸局部的免疫狀態(tài)。其中，IL-2是維持機(jī)體正常免疫狀態(tài)的重要因子，能夠抑制細(xì)胞的免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)體液的免疫反應(yīng)。而IFN-r、IL-10的水平能夠反映癌前病變的程度[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者血清IL-10的水平高于對(duì)照組患者，其血清IL-4、IL-2和IFN-r的水平均低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用中藥二黃散對(duì)伴有HPV感染的CIN I患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1] 姚冬梅,濮德敏.二黃散對(duì)高危型HPV感染CINⅠ和CINⅡ患者Th1/Th2表達(dá)的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(4):488-490.

[2] 徐又先,袁林.中藥二黃散對(duì)伴有HPV感染的CIN Ⅰ患者宮頸組織T-bet、GATA3的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(6):658-660.

[3] 潘燕珍,丁紅梅.P16、Ki-67在鱗狀上皮病變宮頸組織中的表達(dá)及其與 HPV 聯(lián)合檢測(cè)的意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,62(20):2942-2944.

[4] 張立冬,張慧敏,劉美玲,等.細(xì)胞圖像DNA倍體分析結(jié)合高危型HPV、支原體和衣原體檢查與宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)性研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(6):433-436.

[5] 李園園,王英紅,郭曉青,等.高危型HPV陽(yáng)性宮頸病變患者治療后隨訪的相關(guān)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(14):2194-2198.

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2095-7629-（2017）17-0136-02

邵雪婷，南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科

＊通訊作者：楊曉樂(lè)， 1988年9月出生，南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科