裴建林

（揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚州 225200）

用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療糖尿病并發(fā)冠心病的效果探究

裴建林

（揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚州 225200）

目的：探討用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療糖尿病并發(fā)冠心病的臨床效果。方法：將揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來收治的62例糖尿病并發(fā)冠心病患者分為對照組和試驗組，每組各有31例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對試驗組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果和心絞痛的發(fā)作情況。結(jié)果：與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其心絞痛發(fā)生的頻率更低，其心絞痛持續(xù)的時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療糖尿病合并冠心病的效果確切。

糖尿病合并冠心?。坏⑼駻磺酸鈉注射液；心絞痛

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。冠心病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致其死亡的重要原因之一。糖尿病患者易并發(fā)冠心病的原因為：糖尿病患者多伴有高血壓、高脂蛋白血癥等病癥，其血管可發(fā)生慢性病變，其機(jī)體中生長激素及胰高血糖素等激素的分泌可發(fā)生異常，因此，其發(fā)生冠心病等心血管疾病的幾率較高[1]。近年來，糖尿病合并冠心病的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重地威脅著糖尿病患者的健康和生命安全。因此，尋找治療糖尿病合并冠心病的有效方法十分必要。在本次研究中，揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對該中心近年來收治的31例糖尿病合并冠心病患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療，取得了較理想的療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情符合《各類心血管疾病診斷要點》[2]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診患有冠心病。4）心功能的分級在II～I(xiàn)II級之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）具有精神病史。2）患有心肌梗死。3）患有不穩(wěn)定型心絞痛。

1.2 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2016年8月期間在揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的62例糖尿病合并冠心病患者。將其隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各有31例患者。在對照組患者中，有男性16例（占該組患者總數(shù)的51.6%）、女性15例（占該組患者總數(shù)的48.4%）；其年齡介于44～78歲之間，平均年齡為（56.4±3.7）歲；其中，心功能的分級為II級的有22例，為III級的有9例。在試驗組患者中，有男性17例（占該組患者總數(shù)的54.8%）、女性14例（占該組患者總數(shù)的45.2%）；其年齡介于42～80歲之間，平均年齡為（57.6±4.3）歲；其中，心功能的分級為II級的有20例，為III級的有11例。兩組患者在性別、年齡及心功能的分級等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行相關(guān)的檢查，并要求其臥床休息。同時使用單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾及阿司匹林腸溶片對兩組患者進(jìn)行治療。單硝酸異山梨酯片的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。酒石酸美托洛爾片的用法為：12.5 mg/次，2次/d。阿司匹林腸溶片的用法為：100 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：2 ml：10 mg）對試驗組患者進(jìn)行治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的用法為：將60 mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注。1次/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療的效果、心絞痛發(fā)作的頻率和心絞痛持續(xù)的時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療10 d后，患者心絞痛的癥狀基本消失，對其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示ST-T段恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療10 d后，患者心絞痛的癥狀明顯減輕，對其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示：ST段下移、T波低平或變淺。無效：治療10 d后，患者心絞痛的癥狀及心電圖檢查的結(jié)果均不符合上述的標(biāo)準(zhǔn)，其病情甚至趨于惡化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的平均年齡、心絞痛發(fā)生的頻率、心絞痛持續(xù)的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗組患者治療的總有效率[96.8%（30/31）]明顯高于對照組患者治療的總有效率[80.6%（25/31）]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)生頻率和心絞痛持續(xù)時間的對比

與對照組患者相比，試驗組患者心絞痛發(fā)生的頻率更低，其心絞痛持續(xù)的時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)生頻率和心絞痛持續(xù)時間的對比

3 討論

糖尿病和冠心病都是老年人的常見病。與其他人群相比，糖尿病患者更易并發(fā)冠心病[4]。糖尿病合并冠心病患者具有以下的臨床特點：1）其并發(fā)冠心病的幾率可隨其糖尿病病程的增加而升高，且其病情重、進(jìn)展快、死亡率高。2）多合并高血壓、血脂異常及凝血功能異常等癥狀。3）臨床表現(xiàn)不典型（即在發(fā)生心絞痛時無明顯的疼痛感）。這與糖尿病患者存在自主神經(jīng)的病變有關(guān)。有資料顯示，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生無癥狀性心絞痛的幾率高達(dá)50%～65%，故其極易發(fā)生猝死。

目前，臨床上一般采用藥物療法對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，以糾正其代謝紊亂的狀態(tài)，控制其血糖和血脂的水平。丹參是唇形科鼠尾草屬植物的根及根狀莖，其味苦、性涼，具有活血化瘀、養(yǎng)血安神的功效。丹參酮ⅡA是丹參中的脂溶性成分。近年來的研究結(jié)果顯示，丹參酮ⅡA可改善糖尿病患者的微循環(huán)，增加其冠狀動脈的血流量，改善其缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)及局部供血，同時改善其缺氧心肌代謝紊亂的狀態(tài)，提高其心肌耐缺氧的能力，最終達(dá)到抑制其血小板聚集及血栓形成、增強(qiáng)其心肌收縮力的目的[5]。

綜上所述，用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療糖尿病合并冠心病的效果確切，可降低患者心絞痛發(fā)生的頻率，縮短其心絞痛持續(xù)的時間。

[1] 徐桂琴,林燕林,李雪苓,等.糖尿病合并冠心病中醫(yī)證治研究近況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):416-418.

[2] 陳虎.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):3-4.

[3] 李鵬.美托洛爾在治療糖尿病合并冠心病的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(11):1402-1403.

[4] 趙志丹.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病50例臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):87-89.

[5] 楊征,邱敏,丹參酮ⅡA的心血管作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(4)：372-374.

R541.4

B

2095-7629-（2017）17-0134-02