徐 璐

（杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，杭州 余杭 311101）

用宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療變異性哮喘的療效探討

徐 璐

（杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，杭州 余杭 311101）

目的：探討用宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效。方法：隨機選取2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的50例變異性哮喘患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這50例變異性哮喘患者分為順爾寧組和宣-順組。為順爾寧組25例患者單用順爾寧片進行治療，為宣-順組25例患者聯(lián)用宣肺調(diào)肝脾方和順爾寧片進行治療。比較兩組患者的臨床療效、咳嗽癥狀緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間。結(jié)果：宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效確切。

變異性哮喘；宣肺調(diào)肝脾方；順爾寧片

變異性哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有遷延不愈、可反復(fù)發(fā)作等特點，患者的主要表現(xiàn)為刺激性干咳[1]。西醫(yī)治療變異性哮喘的療效欠佳，且治標(biāo)不治本。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)研究的迅速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療變異性哮喘的效果逐漸得到了臨床上的認可。在本次研究中，筆者對2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的50例變異性哮喘患者進行分組對照試驗，旨在探討用宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的50例變異性哮喘患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這50例變異性哮喘患者分為順爾寧組和宣-順組。順爾寧組25例患者中有男15例，女10例；其年齡為18歲～55歲，平均年齡（37.38±6.25）歲。宣-順組25例患者中有男14例，女11例；其年齡為18歲～53歲，平均年齡（37.38±6.25）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為順爾寧組25例患者單用順爾寧片進行治療。順爾寧片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070058）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d（睡前服用），連續(xù)用藥14 d。為宣-順組25例患者聯(lián)用宣肺調(diào)肝脾方和順爾寧片進行治療。順爾寧片的用法用量與順爾寧組相同。宣肺調(diào)肝脾方的藥物組成和用法是：黃芩10 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、炙百部10 g、白前10 g、柴胡6 g、陳皮6 g、半夏6 g、荊芥6 g、紫菀6 g、甘草6 g、桔梗6 g。對于存在盜汗癥狀的患者，可在此方中加入煅牡蠣15 g。對于存在睡眠欠佳癥狀的患者，可在此方中加入遠志10 g、夜交藤15 g[2]。對于存在鼻塞流涕癥狀的患者，可在此方中加入辛夷6 g[2]。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于變異性哮喘的療效評估標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為以下3個等級[3]。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀完全消失，可判定其臨床療效為顯效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，可判定其臨床療效為有效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀未減輕，甚至在加重，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者咳嗽癥狀緩解時間、消失時間的比較

宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間平均為（6.54±1.32）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（9.28±3.21）d。順爾寧組患者咳嗽癥狀緩解的時間平均為（8.94±2.37）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（11.87±4.22）d。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者咳嗽癥狀緩解時間、消失時間的比較（d,x± ）s

3 討論

變異性哮喘又被稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽[4]。近年來，隨著環(huán)境的不斷惡化，變異性哮喘的發(fā)病率逐年上升。以往臨床上常采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療變異性哮喘，但療程較長，且療效一般。采用糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療的變異性哮喘患者常會產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴性。順爾寧片是一種白三烯受體拮抗劑。此藥可特異性抑制氣道中CysLT1的受體，改善氣道的炎癥反應(yīng)，進而可起到控制哮喘癥狀的作用[5]。

中醫(yī)認為，脾為肺之母，肺氣失宣，必導(dǎo)致肺病及脾[6]。宣肺調(diào)肝脾方中的炙百部、紫菀、白前和桔梗具有宣肺的功效，甘草、陳皮、半夏、茯苓和炒白術(shù)具有健脾的功效，黃芩、柴胡具有調(diào)肝的功效。在本次研究中，筆者將2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的50例變異性哮喘患者隨機分為順爾寧組和宣-順組。為順爾寧組患者單用順爾寧片進行治療，為宣-順組患者聯(lián)用宣肺調(diào)肝脾方和順爾寧片進行治療，并比較兩組患者的臨床療效、咳嗽癥狀緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間。本次研究的結(jié)果顯示，宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 秦恒璽,李振瑞,喬曉林. 中西醫(yī)并用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3260-3261.

[2] 高小川,耿翊涵. 疏風(fēng)解痙方治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效及對肺功能和Clara細胞分泌蛋白的影響[J/OL]. 中藥材,2015,38(11):2449-2452.

[3] 李勝紅,蔡寶珍,胡漢楚,等. 酮替芬聯(lián)合黃芪顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,12(5):101-103.

[4] 蒙國鵬,閆平. 中西醫(yī)結(jié)合治療變異性哮喘的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):21.

[5] 石來軍,王燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1932-1934.

[6] 謝彬,康蓓蓓,王文麗. 宣肺調(diào)肝脾方聯(lián)合順爾寧片治療小兒咳嗽變異性哮喘[J]. 吉林中醫(yī)藥,2015,35(5):492-494.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）17-0102-02