呂 波

（湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果觀察

呂 波

（湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

目的：探討使用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石的效果。方法：選取2015年1月至2017年2月期間湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的520例泌尿結(jié)石患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者平均分為排石湯組和碎石術(shù)組。為排石湯組患者使用排石湯進(jìn)行治療。為碎石術(shù)組患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：碎石術(shù)組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石的效果顯著，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。

體外沖擊波；碎石法；泌尿結(jié)石；排石湯

泌尿結(jié)石是臨床上比較常見的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是腹部疼痛、排尿困難等。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。近年來，隨著體外碎石技術(shù)和醫(yī)療影像技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療泌尿結(jié)石的方法越來越多[1]。體外沖擊波碎石術(shù)是指利用結(jié)石與周圍組織不同的聲阻抗，在體外使用沖擊波將結(jié)石擊碎，并讓碎石隨生理代謝排出體外的療法。為探討使用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石的效果，湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院對近幾年收治的部分泌尿結(jié)石患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年2月期間湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的520例泌尿結(jié)石患者。這些患者的臨床癥狀主要是惡心、腰腹疼痛、尿頻、尿急及血尿等。這些患者經(jīng)B超檢查、X線檢查、腎盂造影檢查，均被確認(rèn)患有泌尿結(jié)石。在這些患者中，有男性患者273（52.50%）例，女性患者247例（47.50%）；其年齡為33～71歲，平均年齡為(52.13±2.22)歲；其中有131例患者患有膀胱結(jié)石，由142例患者患有腎結(jié)石，有247例患者患有輸尿管結(jié)石。隨機(jī)將這些患者平均分為排石湯組和碎石術(shù)組。兩組患者的一般資料相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為排石湯組患者使用排石湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：滑石15 g，車前子10 g，海金砂15 g，地龍10 g，金錢草20 g。將上述中藥以水煎服，每天服1劑，早晚各服一次。連續(xù)治療15 d。為碎石術(shù)組患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：術(shù)前2 h讓患者禁食。對患者進(jìn)行B超檢查及尿路造影檢查，確定其結(jié)石的位置。讓腎結(jié)石患者取仰臥位。讓輸尿管上段結(jié)石患者取側(cè)臥位或仰臥位。讓輸尿管下段結(jié)石患者及膀胱結(jié)石患者取俯臥位。使用飛利浦1400型黑白B超機(jī)實(shí)時(shí)觀察患者結(jié)石的位置、大小。將ESWL－V型體外沖擊波碎石機(jī)的3.5 Hz扇形探頭放置在患者結(jié)石在體表的對應(yīng)位置。將碎石機(jī)的工作電壓設(shè)置為4.0～6.0 kV，將放電頻率調(diào)整為40～50次/min，將治療沖擊數(shù)設(shè)置為1000～2500下/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束1周后，觀察兩組患者治療的效果。若患者的結(jié)石全部排出，臨床癥狀、體征均消失，其進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果正常，則判定其治療的效果為顯效。若患者有部分結(jié)石殘留，臨床癥狀、體征均得到明顯的改善，其進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果基本正常，則判定其治療的效果為有效。若患者治療的效果未達(dá)到“顯效”或“有效”的標(biāo)準(zhǔn)，則判定其治療的效果為無效[3]。記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

碎石術(shù)組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

排石湯組中有26例（10.00%）患者發(fā)生了血尿，有30例（11.54%）患者發(fā)生了輸尿管狹窄，有14例（5.38%）患者發(fā)生了結(jié)石殘留，其并發(fā)癥的發(fā)生率為26.92%。碎石術(shù)組中有5例（1.92%）患者發(fā)生了血尿，有7例（2.69%）患者發(fā)生了輸尿管狹窄，有4例（1.54%）患者發(fā)生了結(jié)石殘留，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.15%。碎石術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

泌尿結(jié)石是臨床上比較常見的一種泌尿外科疾病。該病可對患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。該病患者在發(fā)病的初期常無臨床癥狀。隨著病情的發(fā)展，該病患者會出現(xiàn)血尿、腰痛、尿急、尿痛及尿頻等癥狀，部分患者甚至?xí)l(fā)生腎功能損傷、尿路梗阻等并發(fā)癥。近年來，隨著體外碎石技術(shù)和醫(yī)療影像技術(shù)的不斷發(fā)展，體外沖擊波碎石術(shù)在臨床上得到了推廣。結(jié)石的聲阻抗大于周圍組織的聲阻抗。在進(jìn)行沖擊波碎石時(shí)，結(jié)石的前界面會產(chǎn)生壓力，結(jié)石的后界面會產(chǎn)生張力。兩種力共同作用，即可使結(jié)石被擊碎。使用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石可根據(jù)患者結(jié)石的部位、大小、性質(zhì)對其進(jìn)行有針對性的沖擊波碎石治療，不僅能夠完全擊碎結(jié)石，還能避免結(jié)石周圍的組織發(fā)生粘連。

總之，使用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石的效果顯著，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。

[1] 劉峰,黎小華.聯(lián)合應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)及藥物療法治療泌尿結(jié)石的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015,26(6):14-15.

[2] 劉繼新,任亞男,錢佳琦,等.體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué).2015,18(9):1525-1526.

[3] 田迎春,鄭樹江,曲軍,等.體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016,5(22):4417-4418.

R691.4

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2095-7629-（2017）17-0085-02

呂波，男，1975年2月出生，漢族，湖北谷城人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科