趙 琳，何章彪

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

用高滲鹽水沖洗鼻腔法對56例妊娠期鼻炎患者進行治療的效果探究

趙 琳，何章彪

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

目的：探討用高滲鹽水沖洗鼻腔法對56例妊娠期鼻炎患者進行治療的臨床效果。方法：對2016年1月至2016年12月期間某院收治的112例妊娠期鼻炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這112例患者分為生理鹽水組（56例）和高滲鹽水組（56例）。對生理鹽水組患者使用生理鹽水沖洗鼻腔法進行治療，對高滲鹽水組患者使用高滲鹽水沖洗鼻腔法進行治療，然后比較兩組患者治療前后鼻塞癥狀的評分以及治療的總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者鼻塞癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者鼻塞癥狀的評分均明顯降低，其中高滲鹽水組患者鼻塞癥狀評分下降的幅度更大，與生理鹽水組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高滲鹽水組患者治療的總有效率為92.86%，生理鹽水組患者治療的總有效率為78.57%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用高滲鹽水沖洗鼻腔法對妊娠期鼻炎患者進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

高滲鹽水沖洗鼻腔法；妊娠期鼻炎；生理鹽水

妊娠期鼻炎又叫血管舒縮性鼻炎，是一種妊娠期特有的疾病。女性在懷孕后，其體內(nèi)雌激素的水平會明顯增高，從而導(dǎo)致其鼻粘膜發(fā)生超敏反應(yīng)，進而引起鼻塞、打噴嚏、流涕等一系列癥狀[1]。臨床上在對妊娠期鼻炎患者進行治療時，應(yīng)充分考慮胎兒的安全，盡量使用安全性高、毒副作用低的藥物。在本次研究中，筆者主要探討用高滲鹽水沖洗鼻腔法對56例妊娠期鼻炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院于2016年1月至2016年12月期間收治的112例妊娠期鼻炎患者作為本次研究的對象。隨機將這112例患者分為生理鹽水組（56例）和高滲鹽水組（56例）。生理鹽水組患者的最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.4±3.2）歲。高滲鹽水組患者的最小年齡為23歲，最大年齡為34歲，平均年齡為（28.9±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究中112例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的妊娠期鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查得到確診。2）自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。3）首次懷孕。4）懷孕前無鼻腔疾病，懷孕后出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有鼻息肉或過敏性鼻炎。2）存在嚴重的鼻中隔偏曲。3）患有惡性腫瘤。4）病歷資料缺失。

1.3 方法

對高滲鹽水組患者使用高滲鹽水沖洗鼻腔法進行治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部前傾30°，張口進行自然呼吸。將多功能鼻腔沖洗器的一端插入到患者的一側(cè)鼻腔內(nèi)，將另一頭插入到濃度為3%的高滲鹽水中。將沖洗開關(guān)打開，使沖洗液流入其一側(cè)鼻腔內(nèi)，然后經(jīng)對側(cè)鼻孔流出來。一側(cè)鼻孔沖洗完畢后，再對其另一側(cè)鼻孔進行沖洗，2次/d，連續(xù)治療4周。對生理鹽水組患者使用生理鹽水沖洗鼻腔法進行治療。用生理鹽水沖洗鼻腔法對該組患者進行治療的步驟與高滲鹽水組患者相同，只將濃度為3%的高滲鹽水換成濃度為0.9%的生理鹽水，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

進行治療前后，用鼻塞癥狀評分量表評價兩組患者鼻塞癥狀的嚴重程度。患者的得分越高表示其鼻塞癥狀越嚴重。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其鼻腔通氣良好，進行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲與鼻中隔的間距約為5 mm，可見其中鼻甲。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其鼻腔的通氣情況較治療前有所好轉(zhuǎn)，進行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲與鼻中隔的間距為3～5 mm，可見其中鼻甲。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到緩解，其鼻腔的通氣情況較治療前沒有好轉(zhuǎn)，進行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲未縮小，其下鼻甲黏膜與鼻底緊靠，看不見鼻道。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者鼻塞癥狀評分的比較

治療前，兩組患者鼻塞癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者鼻塞癥狀的評分均明顯降低，其中高滲鹽水組患者鼻塞癥狀評分下降的幅度更大，與生理鹽水組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者鼻塞癥狀評分的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

高滲鹽水組患者治療的總有效率為92.86%，生理鹽水組患者治療的總有效率為78.57%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

臨床研究表明，鼻黏膜對雌激素的敏感度較高。妊娠期女性其雌激素的水平會明顯增高，從而可對其鼻粘膜產(chǎn)生刺激，致使其鼻粘膜發(fā)生超敏反應(yīng)，進而導(dǎo)致其鼻腔內(nèi)的血管擴張，鼻腔水腫[4]。多數(shù)妊娠期鼻炎患者均可在分娩后自行好轉(zhuǎn)，但有少部分患者不會好轉(zhuǎn)，從而可對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。對于普通鼻炎患者，臨床上多采用抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素等進行治療。但對于妊娠期鼻炎患者，考慮上述藥物會對胎兒產(chǎn)生影響，因此不適合使用上述藥物進行治療。近年來，臨床上用鹽水對妊娠期鼻炎患者進行鼻腔沖洗治療取得了較好的效果，能改善其鼻粘液纖毛的運輸能力，降低其鼻粘膜的炎癥反應(yīng)[5]。臨床研究表明，與用濃度為0.9%的生理鹽水對妊娠期鼻炎患者進行鼻腔沖洗治療相比，用濃度為3%的高滲鹽水對其進行鼻腔沖洗治療的效果更好?？紤]可能與高滲鹽水的滲透作用有關(guān)。

本次研究的結(jié)果顯示，與生理鹽水組患者相比，高滲鹽水組患者鼻塞癥狀的評分更低，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜.05）?？梢?，用高滲鹽水沖洗鼻腔法對妊娠期鼻炎患者進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

[1] 孫小紅,黃靜.中藥霧化結(jié)合高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期閉眼臨床臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(2):168.

[2] 徐英,朱唯一.低濃度與高濃度鹽水用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1329-1332.

[3] 盛發(fā)軍,陳冬梅,任曉玲,等.3%高滲鹽水鼻盥注保留法對改善妊娠期鼻炎閉塞癥狀的臨床觀察[J].2012,47(6):507-508.

[4] 李琨.鼻內(nèi)鏡術(shù)后不同濃度鹽水沖洗鼻腔的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(18):104-105.

[5] 汪姬嬋.高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對兒童變應(yīng)性鼻炎的治療效果評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,14(1):105-108。

R765.21

B

2095-7629-（2017）17-0078-02

趙琳，女，漢族，1983年9月出生，碩士，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校講師，研究方向：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)