楊燕玲

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的效果研究

楊燕玲

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

目的：分析用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內膜息肉合并異常子宮出血患者作為研究對象。將其分為對照組和試驗組。為對照組23例患者采用常規(guī)的開腹手術進行治療，為試驗組23例患者采用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術進行治療。觀察比較兩組患者臨床癥狀的改善情況、手術的時間、住院的時間和術中的出血量。結果：兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者手術的時間、住院的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果良好。

宮腔鏡；子宮內膜息肉電切術；子宮內膜息肉合并異常子宮出血

子宮內膜息肉合并異常子宮出血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病是導致女性不孕的主要原因之一。子宮內膜息肉合并異常子宮出血的發(fā)病原因較為復雜，近年來其發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術在治療女性生殖系統(tǒng)疾病中的應用越來越廣泛。為了分析用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果，筆者對云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內膜息肉合并異常子宮出血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準

1.1.1 病例的納入標準 病情符合《婦產科學》[2]中規(guī)定的子宮內膜息肉合并異常子宮出血的診斷標準。2）年齡在18歲至60歲之間。3）近期內未接受過激素治療。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.1.2 病例的排除標準 1）患有先兆性流產。2）患有急性盆腔炎。3）有血液病史。

1.2 病例的一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內膜息肉合并異常子宮出血患者作為研究對象。將其分為對照組和試驗組。對照組23例患者中有已婚患者16例（占69.6%），未婚患者7例（占30.4%）；其中年齡最小的20歲，最大的57歲，平均年齡（33.5±3.4）歲；其病程為2～20個月，平均病程（7.4±1.5）個月。試驗組23例患者中有已婚患者18例（占78.3%），未婚患者5例（占21.7%）；其中年齡最小的22歲，最大的56歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；其病程為3～18個月，平均病程（8.2±1.7）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間比較研究。

1.3 手術方法

為對照組患者采用常規(guī)的開腹手術進行治療。具體的手術方法如下：1）協(xié)助患者取膀胱截石位，對其進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）對患者進行硬膜外麻醉，在其下腹部做一個3～5 cm長的切口。3）對腹腔內的情況進行探查，然后在子宮上做一個切口，觀察子宮內膜息肉的具體部位和形態(tài)。4）切除子宮內膜息肉，逐層關閉宮腔和腹腔。為試驗組患者采用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術進行治療。具體的手術方法如下：1）手術的前一晚在患者的陰道內放置400 μg的米索前列醇。術晨指導患者禁食禁飲。2）協(xié)助患者取膀胱截石位，對其外陰進行消毒。3）對患者的宮頸管進行局部麻醉，將膨宮液（甘露醇溶液）注入其宮腔，將其宮腔內的壓力控制在80～120 mmHg之間。4）將宮腔鏡緩慢地置入宮腔內。在宮腔鏡的引導下，觀察子宮內膜息肉的具體情況。5）對患者進行靜脈麻醉。待麻醉起效后，使用電刀切除患者的子宮內膜息肉。

1.4 觀察指標

1）觀察并記錄患者手術的時間、術中的出血量和住院的時間。2）在術后，對患者進行為期6個月的隨訪，觀察其臨床癥狀的改善情況。癥狀改善的判定標準如下[3]：患者的月經周期恢復正常，行經時間為3～7 d。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善率的比較

進行術后隨訪的結果顯示，試驗組患者的癥狀改善率為91.3%（21/23），對照組患者的癥狀改善率為86.9%（20/23）。兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.224，P=0.635）。

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

試驗組患者手術的時間、住院的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min）術中出血量（ml） 住院時間（d）試驗組 23 21.4±6.5 32.5±7.3 7.4±1.8對照組 23 30.6±8.2 75.8±11.4 9.5±2.2 t值 4.216 15.340 3.543 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

子宮內膜息肉合并異常子宮出血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病主要是由于子宮內膜過度增生引起的。有研究指出，子宮內膜息肉合并異常子宮出血的發(fā)生、發(fā)展與患有高血壓、糖尿病、肥胖癥、內分泌因素和應用他莫昔芬等藥物密切相關。子宮內膜息肉合并異常子宮出血患者的主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常，嚴重者可發(fā)生不孕[4]。近年來，隨著宮腔鏡技術的不斷發(fā)展，用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的文獻報道指出，用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血具有創(chuàng)傷小、手術時間短、患者術后恢復快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點。為了進一步分析用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果，筆者將2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內膜息肉合并異常子宮出血患者隨機分為對照組和試驗組。為對照組患者采用常規(guī)的開腹手術進行治療，為試驗組患者采用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術進行治療，并對比兩組患者臨床癥狀的改善情況、手術的時間、住院的時間和術中的出血量。本次研究的結果顯示，兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者手術的時間、住院的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與王瑩[5]的研究結果一致。

綜上所述，用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(14):2307-2309.

[2] 中華醫(yī)學會婦產科學分會婦科內鏡學組．婦科宮腔鏡診治規(guī)范[J].中華婦產科雜志,2012,47(07):555-558.

[3] 王紅杰.子宮異常出血的病理與B超宮腔鏡檢查對照分析[J].中國地方病防治雜志,2014,10(05):28-29.

[4] 黃志欣,杜敏,吳秀霞,等.宮腔鏡在圍絕經期及絕經后子宮異常出血中的應用[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2946-2947.

[5] 王瑩,徐彩臨,曹艷花,等.宮腔鏡技術在異常子宮出血病人的診斷治療中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(4):527-529,533.

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2095-7629-（2017）17-0071-02