薛曉東，宋紅霞，祝守敏，劉 丹，向 光

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 萬州 404000；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 萬州 404000）

中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣的效果探究

薛曉東1，宋紅霞2★，祝守敏1，劉 丹2，向 光1

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 萬州 404000；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 萬州 404000）

目的：探討用中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣的效果。方法：對(duì)2013年9月至2016年9月期間重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的65例多發(fā)性跖疣患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這65例患者分為甲組（30例）和乙組（35例）。對(duì)甲組患者使用他扎羅汀乳膏進(jìn)行治療，對(duì)乙組患者使用中藥浸泡療法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者病情的痊愈率、治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率，同時(shí)觀察乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者和濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的效果。結(jié)果：兩組患者的痊愈率及治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者治療的總有效率為87.5%，濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的總有效率為100%。結(jié)論：用中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣的效果顯著，能有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

中藥浸泡療法；多發(fā)性跖疣；他扎羅汀乳膏

多發(fā)性跖疣是指發(fā)生在足底部的尋常疣。該病是由人類乳頭瘤病毒感染所致，是臨床上的常見病。治療該病的方法較多，但均有其局限性。例如冷凍療法、激光療法、電灼療法或手術(shù)療法均可快速地破壞疣體，但對(duì)患者皮膚的損傷大，易使其足底發(fā)生感染，有時(shí)甚至可造成永久性的瘢痕；局部外用藥物或疣體內(nèi)注射藥物易使患者出現(xiàn)局部疼痛、有燒灼感、足底紅腫、脫屑等不良反應(yīng)；光動(dòng)力療法的價(jià)格不菲，患者的接受度較低。近年來，臨床上用中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣，取得了較好的效果。中藥浸泡療法具有操作簡便、價(jià)格適中以及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受。在本次研究中，筆者就對(duì)中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月至2016年9月期間重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的65例多發(fā)性跖疣患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這65例患者分為甲組（30例）和乙組（35例）在甲組患者中，有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為12～50歲，平均年齡為（30.20±8.30）歲；其病程為2周～6個(gè)月，平均病程為（2.74±1.16）個(gè)月。在乙組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為12～56歲，平均年齡為（31.31±7.42）歲；其病程為2周～4個(gè)月，平均病程為（2.54±1.03）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的病情符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]中規(guī)定的多發(fā)性跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓的皮膚處。2）初起為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐、灰黃或污灰色，圓形，邊界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)。3）存在多發(fā)性皮損，或融合形成一塊角質(zhì)片，患者有不同程度的疼痛感。

1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]將患者的病情分為風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣和濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣。風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣：結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗糙，色黃或紅，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)（乙組患者中有16例患者為此型多發(fā)性跖疣）；濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣：結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)（乙組患者中有19例患者為此型多發(fā)性跖疣）。

1.4 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合多發(fā)性跖疣的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在12～60歲之間。3）入選本研究前的2周內(nèi)未接受過相應(yīng)的治療。4）完全知曉本研究的目的，并自愿簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期。2）皮損處存在嚴(yán)重的感染。3）患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或精神類疾病。4）對(duì)本研究所用的藥物過敏。5）病歷資料不全。

1.5 方法

對(duì)甲組患者使用他扎羅汀乳膏進(jìn)行治療。他扎羅汀乳膏（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040124）的用法是：讓患者于每晚入睡前用溫水浴足，之后將足部擦拭干凈，在其疣體上均勻地涂抹他扎羅汀乳膏，1次/d，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)乙組患者使用中藥浸泡療法進(jìn)行治療，方法是：使用自擬的“疣凈湯”對(duì)該組患者進(jìn)行治療。疣凈湯的藥物組成和制用法是：板藍(lán)根30 g、大青葉30 g、薏苡仁30 g、夏枯草30 g、馬齒莧30 g、貫眾10 g、木賊10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、桃仁10 g、紅花10 g、浙貝母10 g。用3000 ml的清水將上述藥材浸泡20 min。20 min后將水煮沸，再用文火煎30 min，濾渣后得藥液約2000 ml。指導(dǎo)患者先將雙足放在藥液上方進(jìn)行熏蒸，待水溫降至可耐受的溫度時(shí)，浸泡雙足30 min，每晚治療1次，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。經(jīng)治療，患者的跖疣完全消退，無新的皮疹出現(xiàn)為痊愈。經(jīng)治療，患者的跖疣消退70%以上，且未出現(xiàn)新的皮疹為顯效。經(jīng)治療，患者的跖疣消退30%以上，有個(gè)別新疹出現(xiàn)為有效。經(jīng)治療，患者的臨床療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。其中，在比較兩組患者病情的復(fù)發(fā)率時(shí)應(yīng)去除治療無效的患者。3）觀察并記錄乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者和濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的效果（痊愈、顯效、有效和無效的判定標(biāo)準(zhǔn)同上）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情的痊愈率及治療總有效率的比較

兩組患者病情的痊愈率及治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者病情的痊愈率及治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

乙組患者中有3例患者在進(jìn)行中藥浴足時(shí)出現(xiàn)疣體疼痛及腫脹（未進(jìn)行特殊處理，不影響繼續(xù)治療）,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.57%；甲組中有6例患者出現(xiàn)局部皮膚有燒灼感和脫屑（未進(jìn)行特殊處理，不影響繼續(xù)治療），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

乙組患者病情的復(fù)發(fā)率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

2.4 乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者和濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的效果

乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者治療的總有效率為87.5%，濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的總有效率為100%。詳見表3。

表3 乙組患者中風(fēng)熱血燥型多發(fā)性跖疣患者和濕熱血瘀型多發(fā)性跖疣患者治療的效果

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跖疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的皮膚良性贅生物。該病好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓的皮膚處，為角化性丘疹，表面粗糙不平，可引起不同程度的疼痛感。中醫(yī)認(rèn)為，跖疣屬于“疣目”的范疇，多是由足部長期受壓，氣血失和，皮膚腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚所致[3]；或是由濕熱下注，氣血阻滯所致；或是由肝虛血燥，筋氣不榮，風(fēng)邪外搏肌膚所致。該病多屬實(shí)多虛少之證，可用清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之法進(jìn)行治療。本研究所用疣凈湯中的板藍(lán)根、大青葉、貫眾、木賊、馬齒莧均具有清熱解毒之功效，桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)均具有破血逐瘀之功效，薏苡仁具有清熱利濕之功效，夏枯草、浙貝母具有軟堅(jiān)散結(jié)之功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功。另外，臨床研究表明，板藍(lán)根、大青葉、夏枯草具有抗病毒的作用[4-5]，桃仁能提高機(jī)體的免疫力[6]，莪術(shù)具有抗病毒及抑制角質(zhì)形成的作用[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥浸泡療法治療多發(fā)性跖疣的效果顯著，能有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:415.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:262.

[3] 趙炳南,張志禮.簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:中國展望出版社,1983:134.

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R751

B

2095-7629-（2017）17-0055-03

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)?？蒲忻缙怨こ添?xiàng)目（2013mpxz13）

＊通訊作者：宋紅霞，531830447@qq.com