陳 英

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者用沐舒坦進(jìn)行治療的效果探察

陳 英

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者用沐舒坦進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。方法：將江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2013年5月至2016年11月期間收治的48例急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組（24例）和沐舒坦組（24例）。對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)沐舒坦組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沐舒坦進(jìn)行霧化吸入治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和喘息癥狀改善的時(shí)間。結(jié)果：沐舒坦組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，其咳嗽癥狀改善的時(shí)間和喘息癥狀改善的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加用沐舒坦對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，能縮短其臨床癥狀改善的時(shí)間，提高其治療的效果。

沐舒坦；急性發(fā)作期；老年慢性支氣管炎；霧化吸入治療

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是老年人的常見病、多發(fā)病?？人?、咳痰、喘息是該病患者最典型的臨床癥狀。過去，臨床上常采用抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，但效果一般。在本次研究中，筆者主要探討用沐舒坦對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究的病例為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2013年5月至2016年11月期間收治的48例急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者。隨機(jī)將這48例患者分為常規(guī)治療組（24例）和沐舒坦組（24例）。在常規(guī)治療組患者中，有男性患者和女性患者分別有14例和10例；其最小年齡為63歲，最大年齡為80歲，年齡均值為（73.3±5.29）歲；其病情急性發(fā)作的時(shí)間為1～7 d，平均時(shí)間為（3.6±0.28）d。在沐舒坦組患者中，男女患者各有12例；其最小年齡為60歲，最大年齡為77歲，年齡均值為（72.0±3.98）歲；其病情急性發(fā)作的時(shí)間為1～8 d，平均時(shí)間為（3.9±0.30）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情處于急性發(fā)作期。2）伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。3）年齡≥60歲。4）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）病歷資料不全。2）對(duì)本研究所用藥物過敏。3）患有肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘等疾病。4）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用抗生素和糖皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。對(duì)沐舒坦組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沐舒坦進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將30 mg的沐舒坦加入到15 ml的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，3次/d。兩組患者均治療7 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為臨床控制、療效良好和療效較差三個(gè)等級(jí)。臨床控制：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）完全消失，經(jīng)血常規(guī)和胸片檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。療效良好：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）顯著好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽，經(jīng)血常規(guī)和胸片檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。療效較差：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）未好轉(zhuǎn)或較治療前加重，經(jīng)血常規(guī)和胸片檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善[1]。（臨床控制例數(shù)+療效良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者咳嗽癥狀改善的時(shí)間和喘息癥狀改善的時(shí)間，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療的總有效率用%表示，用x2檢驗(yàn)，咳嗽癥狀改善的時(shí)間和喘息癥狀改善的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

沐舒坦組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者咳嗽癥狀改善時(shí)間及喘息癥狀改善時(shí)間的比較

進(jìn)行治療后，常規(guī)治療組患者咳嗽癥狀改善的平均時(shí)間和喘息癥狀改善的平均時(shí)間分別為（7.89±1.69）d和（7.96±2.28）d，沐舒坦組患者咳嗽癥狀改善的平均時(shí)間和喘息癥狀改善的平均時(shí)間分別為（5.53±1.07）d和（5.79±1.29）d。沐舒坦組患者咳嗽癥狀改善的時(shí)間和喘息癥狀改善的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者咳嗽癥狀改善時(shí)間及喘息癥狀改善時(shí)間的比較

3 討論

石曉紅[2]等研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎具有發(fā)病率高、誘因多、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，且該病患者常伴有咳痰、咳嗽和喘息等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行治療。臨床研究表明，慢性支氣管炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如吸煙、空氣污染、病毒感染及過敏等。該病在老年群體中具有極高的發(fā)病率。由于老年人的體質(zhì)較差，抵抗力較弱，因此其在罹患慢性支氣管炎后若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)肺氣腫或支氣管擴(kuò)張癥等疾病[3]。目前，臨床上常采用霧化吸入療法對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療。霧化吸入療法是指利用氣體射流的原理，將藥物的形態(tài)變?yōu)殪F狀體，然后將其輸送至患者的呼吸道中，使其呼吸織保持濕潤的狀態(tài)，從而達(dá)到稀釋痰液和祛痰的目的。沐舒坦是一種粘液溶解劑，能抑制呼吸道黏膜漿液腺分泌粘液，從而可降低痰液的粘度[4]。另外，該藥還能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，提高支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，從而幫助患者有效的咳痰[5-6]。近年來，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，用沐舒坦對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果較好，能有效地改善其咳嗽、咳痰的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在對(duì)急性發(fā)作期的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加用沐舒坦對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，能縮短其臨床癥狀改善的時(shí)間，提高其治療的效果。

[1] 田言輝,姚俊,曾圣凱,等.聯(lián)合干擾素γ和沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的價(jià)值研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(2):96-98.

[2] 石曉紅.沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合使用霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(37):84,85.

[3] 姜麗艷.干擾素γ和沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床價(jià)值及可行性研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(6):145.

[4] 劉招英.沐舒坦霧化吸入與靜脈滴注對(duì)老年慢性支氣管炎患者并發(fā)肺部感染的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,2(2):619,620.

[5] 張壯麗.干擾素γ聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):115-116.

[6] 洪德鑫.熱毒寧注射液聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(5):129-130.

R562.2

B

2095-7629-（2017）17-0037-02

陳英，女，1971年2月出生，江蘇啟東人，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科方面