秦 燕

（重慶東華醫(yī)院，重慶 400032）

用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果

秦 燕

（重慶東華醫(yī)院，重慶 400032）

目的：探討用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果。方法：選擇2014年4月至2015年4月重慶東華醫(yī)院收治的70例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這70例患者均進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。治療結(jié)束后，比較這70例患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、骨折椎體前緣高度的丟失率、骨折椎體后凸Cobb角和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后，這70例患者的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分均低于治療前，其骨折椎體前緣高度的丟失率少于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，這70例患者均未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療可有效地緩解其疼痛的癥狀，促進(jìn)其骨折椎體功能的恢復(fù)，而且安全性高。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)病。椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生的并發(fā)癥[1]。此病患者可出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱畸形和脊柱功能障礙等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓。過(guò)去，臨床上多主張老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者使用臥床休息、服用抗骨質(zhì)疏松藥和止痛藥等保守療法進(jìn)行治療，但效果較差，而且容易使其發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥[2]，故不容易被患者所接受。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)逐漸成為了臨床上對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的常用方法。為了進(jìn)一步研究用該手術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月至2015年4月重慶東華醫(yī)院收治的70例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為本次研究的對(duì)象。這70例患者的病情均經(jīng)X線檢查得到確診。在這70例患者中，有男37例，女33例；其年齡為57～74歲，平均年齡為（65.75±4.38）歲；其病程為20天～7個(gè)月，平均病程為（4.16±0.35）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)這70例患者均進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的方法是：讓患者取俯臥位，在其胸部和大腿處墊上軟枕，使其腹部懸空。根據(jù)患者的身體情況對(duì)其進(jìn)行全身麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行消毒和鋪巾。使用C型臂X線機(jī)對(duì)患者發(fā)生骨折的部位進(jìn)行掃描，以明確骨折的具體情況，并確定進(jìn)針點(diǎn)。選擇型號(hào)合適的骨穿針，在確定的穿刺點(diǎn)處進(jìn)針，一直刺入骨折椎體的中央，然后拔出針芯，注入造影劑。對(duì)造影劑的滲入情況及靜脈引流情況進(jìn)行觀察。在確定造影劑無(wú)滲漏且彌散均勻后，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下向骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥（主要成分為聚甲基丙烯酸酯）。在注射的過(guò)程中應(yīng)對(duì)骨水泥的滲透情況及骨折椎體的充盈情況進(jìn)行觀察。一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥出現(xiàn)滲漏的情況，應(yīng)立即停止注射。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較這70例患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、骨折椎體前緣高度的丟失率、骨折椎體后凸Cobb角和并發(fā)癥的發(fā)生率。VAS評(píng)分的分值為0～10分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒涮弁锤性綇?qiáng)。ODI評(píng)分法是一種用于評(píng)價(jià)脊椎功能障礙的方法，其分值為0～100分。患者的得分越高表示其脊椎的功能障礙越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，這70例患者的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分均低于治療前，其骨折椎體前緣高度的丟失率也低于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。治療結(jié)束后，這70例患者均未發(fā)生并發(fā)癥。

表1 這70例患者治療前后各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較（±s）

表1 這70例患者治療前后各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較（±s）

骨折椎體后凸Cobb角（°）治療前（n=70） 6.39±0.82 70.39±4.12 37.93±14.82 21.84±7.81治療后（n=70） 2.06±0.47 18.07±1.92 18.95±7.41 13.71±4.36時(shí)間 VAS評(píng)分（分） ODI評(píng)分（分） 骨折椎體前緣高度的丟失率（%）

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年人的常見(jiàn)病。此病可使患者出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱畸形和脊柱功能障礙的癥狀，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成不良的影響[4]。在上個(gè)世紀(jì)90年代以前，臨床上一直使用保守療法對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療。但此療法具有效果差、療程長(zhǎng)和容易引起并發(fā)癥等缺點(diǎn)，因此逐漸被臨床上所棄用。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年來(lái)臨床上新發(fā)明的一種治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的手術(shù)方法。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)[5]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可使患者骨折椎體的功能快速恢復(fù)；2）可快速減輕患者疼痛的癥狀；3）可縮短患者臥床的時(shí)間，有利于其盡早下床活動(dòng)；4）引起并發(fā)癥的幾率低；5）患者治療后病情復(fù)發(fā)的幾率低。

本次研究的結(jié)果顯示，這70例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者在使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后，其VAS評(píng)分、ODI評(píng)分及骨折椎體前緣高度的丟失率低于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前。而且這70例患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。這說(shuō)明，用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療可有效地緩解其疼痛的癥狀，促進(jìn)其骨折椎體功能的恢復(fù)， 而且安全性高。

[1] 柯明池.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(6):85-86.

[2] 董繼勝,董力軍,閆兵勇,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(8):748-751.

[3] 王榮新,晏怡果,王文軍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的并發(fā)癥及防治進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016,32(13):2040-2042.

[4] 郭蘭,管琳君.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥, 2016,29(6):127-128.

[5] 劉曉曦,王港,高延征,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與非手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué),2015,35(17):4943-4945.

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2095-7629-（2017）17-0030-02