孫 超

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 271700）

用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進行牙體缺損修復的效果及安全性對比

孫 超

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 271700）

目的：對比用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進行牙體缺損修復的效果及安全性。方法：將2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進行牙體修復的90例牙體缺損患者按照所用修復材料的不同分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。用鎳鉻合金對對照組患者進行牙體缺損修復。用鈦鋯鈮錫合金對觀察組患者進行牙體缺損修復。治療結束后，對比觀察對兩組患者進行牙體修復的效果及安全性。結果：與對照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動、損壞、牙齒過敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用鈦鋯鈮錫合金進行牙體缺損修復的效果確切、安全性高，可明顯降低患者牙齒支架松動、損壞、牙齒過敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率。

牙體缺損修復；鎳鉻合金；鈦鋯鈮錫合金；安全性

牙體缺損是由齲齒、牙齒受到酸蝕、磨耗及外傷等因素所導致的口腔科疾病。該病患者若未對缺損的牙體進行及時有效的修復，其咀嚼功能可受到嚴重的影響。近年來，隨著牙體缺損修復材料的不斷革新，鈦鋯鈮錫合金和鎳鉻合金在口腔科臨床上得到廣泛的應用。不過，關于用這兩種修復材料修復牙體缺損的實際效果，臨床上尚存在一定的爭議[1-3]。在本次研究中，筆者通過對2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進行牙體修復的90例牙體缺損患者的臨床資料進行回顧性分析，對比用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進行牙體缺損修復的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進行牙體修復的90例牙體缺損患者。本次研究獲得該院醫(yī)學倫理委員會的批準。這些患者均對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。這些患者的患牙均未出現松動的現象，且均未患有嚴重的牙周病。將這90例患者按照所用修復材料的不同分為對照組（45例）和觀察組（45例）。在對照組患者中，有男25例、女20例；其年齡最小的為22歲，最大的為43歲，平均年齡為（30.32±2.25）歲；其牙體缺損的位置為磨牙的有5例，為前牙的有40例。在觀察組患者中，有男23例、女22例；其年齡最小的為22歲，最大的為44歲，平均年齡為（30.34±2.26）歲；其牙體缺損的位置為磨牙的有6例，為前牙的有39例。兩組患者的性別、年齡及牙體缺損的位置等基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

在進行治療前，對兩組患者的患牙均進行X線片檢查和全頜曲面斷層片檢查，充分了解其口腔的狀況（包括頜骨的結構、骨量、骨密度及解剖形態(tài)等）和患牙的情況（包括患牙牙根的實際長度和折斷線的具體位置），并對同名鄰牙的長度進行測量，然后將測量結果與患牙進行比較，以判定患牙是否存在由根折移位所致的牙根變長。在進行上述的檢查后，為患者進行樁道的預備、消毒和吹干，然后向根管中注入自粘樹脂水門汀，并將水門汀均勻地涂抹在根管的表面。將根管插入樁道，并適當加壓，然后去掉多余的水門汀，使之固化。在患者患牙的冠部填充納米樹脂，并對填充部位進行光照，完成樁核的制作。用硅膠兩次印模法為患者取印模，然后采用激光立體成型的方式，用鎳鉻合金為對照組的患者制作鎳鉻合金烤瓷全冠（含基托、義齒和支架），用鈦鋯鈮錫合金為觀察組的患者制作鈦鋯鈮錫合金烤瓷全冠（含基托、義齒和支架）。分別為兩組患者進行試戴，根據其試戴的情況為其適當地調整牙冠，然后進行粘固。治療結束后，囑患者在未來的3年內定期返院進行復診。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者均進行1年的隨訪，觀察、對比其牙齒支架松動、損壞的情況及發(fā)生牙齒過敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者牙齒支架松動和損壞的發(fā)生率、牙齒過敏、牙齦紅腫、口腔黏膜疼痛的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙齒支架松動和損壞發(fā)生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動和損壞的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者牙齒支架松動和損壞發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者牙齒過敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛發(fā)生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者牙齒過敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者牙齒過敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

牙列缺損、牙列缺失及牙體缺損都屬于口腔科的常見病和多發(fā)病，其中，牙體缺損的發(fā)病率最高。近年來，隨著人們對牙齒美學要求的不斷提高，可用于牙齒修復的合金材料種類也越來越豐富。此類材料包括鋯合金、金合金、鎳鉻合金及鈦鋯鈮錫合金等。其中，鎳鉻合金和鈦鋯鈮錫合金因具有良好的耐腐蝕性和生物相容性，在臨床上的應用較為廣泛[4-6]。不過，關于用這兩種修復材料修復牙體缺損的效果，臨床上尚存在一定的爭議。有研究認為，用鎳鉻合金進行牙體缺損修復后，患者的患牙可出現牙齦灰線，且鎳離子的穩(wěn)定性較差，易游離至其牙齦中，使其出現口腔黏膜疼痛和牙齦紅腫的癥狀，影響其實際的修復效果。鈦鋯鈮錫合金是一類新型的牙體缺損修復材料，其克服了單純的鈦合金材質具有的耐磨性差、強度低、長期使用后磨損嚴重、使用壽命短等缺點，可顯著降低患者牙齒松動、損壞、過敏、口腔黏膜疼痛的發(fā)生率，提高其治療的安全性[7-8]。而且，該材質更適合制作樁冠釘、牙冠橋、義齒支架和牙體種植體，可實現理想的修復效果。另外，該材質還具有耐腐蝕性強、生物相容性和力學結構佳、價格低廉等優(yōu)點，屬于理想的口腔修復材料。

在本次研究中，江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科對該院收治的對照組患者用鎳鉻合金進行牙體缺損修復，對觀察組患者用鈦鋯鈮錫合金進行牙體缺損修復。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動和損壞、牙齒過敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，用鈦鋯鈮錫合金進行牙體缺損修復可顯著降低患者牙齒支架松動、損壞、牙齒過敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率，提高其治療的安全性。

[1] 黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[2] 王璞,韋麗賓.納米羥基磷灰石復合樹脂材料細胞毒性及在牙體缺損修復中的應用[J].中國組織工程研究,2016,20(38):5697-5702.

[3] 胡芳.氧化鋯全瓷與金屬烤瓷冠修復牙體缺損:8個月后牙周狀況隨訪[J].中國組織工程研究,2015,19(30):4795-4799.

[4] 孟賀,孫萌,張文茹,等.Dialog vario高嵌體修復無髓后牙牙體缺損的效果評價[J].山西醫(yī)科大學學報,2014,45(7):642-644.

[5] 胡爭艷,魏森,代景生.IPS e.max Press鑄瓷嵌體對后牙牙體缺損邊緣密合度、美容效果及牙齦反應的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(1):23-25.

[6] 殷新勇.探討口腔修復患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點分析[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2014,1(4):99-100.

[7] 韓雪,劉洪臣,王東勝,等.Bio-Oss與表面改性后鈦鈮鋯錫修復種植體周圍骨缺損的組織學研究[J].口腔頜面修復學雜志,2014,15(4):207-209.

[8] 王曉靜.新型口腔修復用鈦鋯鈮錫合金和常規(guī)修復材料在口腔修復中的效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(4):106-107.

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