李天科，馮定奇

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的療效分析

李天科，馮定奇★

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

目的：分析用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。方法：擇取重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對象。將其隨機分為對比組和試驗組。為對比組患者單用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，為試驗組患者聯(lián)用舒肝寧和復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果及各項肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：1）治療前，兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）與對比組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病可取得顯著的臨床療效。

舒肝寧；復(fù)方甘草酸苷；非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性[1]。近年來，隨著我國居民生活飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪性肝病在我國的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢[2]。為了分析用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效，筆者對重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對象。這80例患者的病情均符合非酒精性脂肪性肝病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均未合并有病毒性肝炎或自身免疫性肝炎。將這些患者隨機分為對比組和試驗組（40例/組）。對比組患者中有男22例，女18例；其年齡為41～76歲，平均年齡（63.1±4.2）歲；其體重為43～73 kg，平均體重(58.8±2.6)kg，其病程為3～10年。試驗組患者中有男21例，女19例；其年齡為42～75歲，平均年齡（63.3±4.3）歲；其體重為45～71 kg，平均體重(58.3±2.2)kg，其病程為4～12年。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的綜合治療，包括告知其多臥床休息、指導(dǎo)其多進(jìn)食低脂食物和對其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。在此基礎(chǔ)上，為對比組患者單用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。治療方案是：將60 ml的復(fù)方甘草酸苷注射液(商品名：美能，生產(chǎn)企業(yè)：日本米諾發(fā)源制藥株式會社)混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥4周。用藥4周后，為患者改用復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，口服，2片/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。為試驗組患者聯(lián)用舒肝寧和復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。舒肝寧的用法是：將10 ml的舒肝寧注射液混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥4周。復(fù)方甘草酸苷的用法與對比組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及治療前后其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三脂 (TG)、總膽固醇(TC)的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為以下4個等級。無效：患者的臨床癥狀無顯著改善，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶無改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能無改善。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶有所改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能有所改善。顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶顯著改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能顯著改善。治愈：患者的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶完全消失，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。TG、TC、AST、ALT的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者各項肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較（±s）

表 1 兩組患者各項肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05，#與對比組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) TG (mmol/L) TC (mmol/L) AST(U/L） ALT(U/L）試驗組 40 治療前 3.0±1.5 7.0±1.2 84.3±11.9 112.3±21.7治療后 1.6±0.6*# 5.7±1.1*# 40.3±5.4*# 32.4±13.1*#對比組 40 治療前 2.9±0.7 6.7±1.4 80.3±13.4 109.64±23.7治療后 1.7±0.8* 5.6±1.5* 55.2±12.4* 63.2±18.7*

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者中臨床療效為無效的患者有1例（占2.5%），為有效的患者有12例（占30.0%），為顯效的患者有19例（占47.5%），為治愈的患者有8例（占20.0%）。試驗組患者治療的總有效率為97.5%（39/40）。對比組患者中臨床療效為無效的患者有8例（占20.0%），為有效的患者有20例（占50.0%），為顯效的患者有11例（占27.5%），為治愈的患者有1例（占2.5%）。對比組患者治療的總有效率為80.0%（32/40）。與對比組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是臨床上較為常見的一種肝病[3]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性。近年來，隨著我國居民生活飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪性肝病在我國的發(fā)病率逐年增高，且患 者呈低齡化的趨勢[4]。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國居民非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率高達(dá)16.0%[5]。本研究的結(jié)果顯示：1）治療前，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗組患者治療的總有效率為97.5%（39/40），對比組患者治療的總有效率為80.0%（32/40）。與對比組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病可取得顯著的臨床療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙奕. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2014(6):30-31.

[2] 張斌, 趙巍, 王立蓉. 舒肝寧注射液對慢性乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥患者肝功能及膽紅素的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014(16):71-73.

[3] 張悅, 閆亮. 熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療脂肪性肝炎51例療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015(12):1420-1421.

[4] 梅海信. 甘草酸二胺聯(lián)合雙環(huán)醇治療非酒精性脂肪肝100例療效觀察[J]. 中外健康文摘, 2014(3):69.

[5] 李華. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(6):23-24.

R575

B

2095-7629-（2017）17-0008-02

李天科，男，1981年7月出生，重慶渝北人，碩士研究生，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向為消化內(nèi)科

＊通訊作者：馮定奇，男，1965年1月出生，重慶璧山人，學(xué)士學(xué)位，消化內(nèi)科專業(yè)，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任