白 燁

（河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科，河北 河間 062450）

用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評價

白 燁

（河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科，河北 河間 062450）

目的：探討用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法：將2014年11月至2015年11月期間在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科接受治療的67例缺氧缺血性腦病患兒隨機分為新生一組（n=34例）和新生二組（n=33例）。對新生二組患兒進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對新生一組患兒進行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患兒相關(guān)臨床指標的改善情況。結(jié)果：新生一組患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間。

新生兒缺氧缺血性腦??；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；腦神經(jīng)

新生兒缺氧缺血性腦病是指由圍生期缺氧導(dǎo)致的腦部缺氧、缺血性損害[1]。該病患兒若未能得到及時有效的治療，極易發(fā)生死亡[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2014年以來在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科就診的67例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年11月至2015年11月期間在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科就診的67例缺氧缺血性腦病患兒。將其隨機分為 新生一組和新生二組，其中，新生一組有34例患兒，新生二組有33例患兒。在新生一組患兒中，有男16例、女18例；其平均胎齡為（38.34±1.46）周；其出生時的平均體質(zhì)量為（3385.77±125.47）g。在新生二組患兒中，有男17例、女16例；其平均胎齡為（38.56±1.73）周；其出生時的平均體質(zhì)量為（3314.12±134.09）g。兩組患兒在性別、胎齡及出生體質(zhì)量等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療，包括進行吸氧（進行持續(xù)正壓給氧，并將PaO2保持在6.64～9.13 kPa以上，將PaCO2保持在4.66 kPa左右）、抗驚厥（用苯巴比妥進行靜脈注射，其負荷劑量為每次20～30 mg/kg，其維持劑量為每次2.5 mg/kg，每隔12 h注射1次）、降低顱內(nèi)壓（用呋塞米進行靜脈注射或肌內(nèi)注射，每次用0.5～1 mg/kg）等治療。對新生一組患兒加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液進行治療。該藥的用法為：將20 mg的該藥加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。用該藥液進行靜脈滴注，每日治療1次。兩組患兒均以10 d為1個療程。在治療期間，需密切觀察患兒各項生命體征的變化情況。患兒一旦出現(xiàn)異常的情況，必須立即采取有效的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標

在治療10 d后，觀察對比兩組患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療10 d后，新生一組患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05。詳細情況見下表：

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標的對比 （ d，±s）

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標的對比 （ d，±s）

組別 例數(shù) 原始反射恢復(fù)時間肌張力恢復(fù)時間新生一組 34 4.22±0.69 2.09±0.61 3.48±1.19 3.46±1.07新生二組 33 6.17±1.19 4.27±1.17 4.95±1.38 4.92±1.28 t值 4.45 2.53 2.03 2.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05意識恢復(fù)時間吮吸能力恢復(fù)時間

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒窒息最嚴重的并發(fā)癥之一。該病主要的臨床表現(xiàn)包括中樞性呼吸衰竭、肌張力偏低及意識障礙等。該病可嚴重損害新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能，甚至導(dǎo)致其發(fā)生癲癇、智力低下、視力障礙、腦性癱瘓及耳聾等[3]。該病患兒的預(yù)后與其病情的嚴重程度密切相關(guān)。臨床上一般根據(jù)該病患兒病情的嚴重程度將其分為輕度、中度和重度。其中，輕度是指患兒在發(fā)病后的24 h內(nèi)其癥狀（以興奮為主）較為明顯，在發(fā)病24 h后其癥狀逐漸減輕，且無意識障礙；中度是指患兒在發(fā)病后的24 h內(nèi)出現(xiàn)肌張力偏低，且有嗜睡、驚厥的癥狀；重度是指患兒在發(fā)病后的12h內(nèi)出現(xiàn)驚厥的癥狀，且伴有較為明顯的抑制癥狀及肌張力偏低、昏迷或呼吸暫停等癥狀。由于重度缺氧缺血性腦病患兒的病情危重，故即使采取了有效的治療措施，使其免于死亡，也會給其留下一系列嚴重的后遺癥[4]。因此，對中、輕度缺氧缺血性腦病患兒采取及時有效的治療措施則可顯著提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種腦細胞保護劑，是臨床上治療新生兒缺氧缺血性腦病的常用藥。該藥可有效抑制患兒受損的腦神經(jīng)發(fā)生進一步的退化，還可減輕其神經(jīng)元水腫的癥狀，不同程度地改善其細胞膜酶的活性及腦血流的動力，從而有利于其受損的神經(jīng)細胞膜進行重塑，并保護其受損的神經(jīng)細胞[5]。在本文中，本院為新生二組患兒采取了常規(guī)的治療措施，對新生一組患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進行治療。本研究的結(jié)果顯示，新生一組患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識、肌張力及原始反射恢復(fù)的時間，從而改善其腦神經(jīng)的功能。

[1] 關(guān)芳娟,高姍,關(guān)麗君.國產(chǎn)與進口單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國藥師,2014,17(1):123-125.

[2] 尚莉莉,劉淑秀,李晨,等.針刺配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉穴位注射治療頑固性周圍性面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2014,30(7):23-25.

[3] 王毅,王曉麗,張賽,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(1):89-90.

[4] 陳路佳,王凌,王傳偉,等.腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(1):53-55.

[5] 黃雄峰,汪建民,陳喬,等.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的 Meta 分析[J].中國中藥雜志,2015,40(1):141-142.

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2095-7629-（2017）9-0093-02