曹 靜

（中國五冶集團有限公司醫(yī)院，四川 成都 610081）

用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果觀察

曹 靜

（中國五冶集團有限公司醫(yī)院，四川 成都 610081）

目的：探討使用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果。方法：選取近年來中國五冶集團有限公司醫(yī)院收治的178例老年高血壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為單一組和聯(lián)合組。為所有患者均使用氨氯地平進行治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用依那普利進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后的血壓水平。結(jié)果：治療后，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平均有所降低，且聯(lián)合組患者舒張壓及收縮壓的水平低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果顯著，可有效地降低患者血壓的水平。

氨氯地平；依那普利；老年；高血壓

老年高血壓的發(fā)病機制目前尚未明確。部分學(xué)者認為，老年人動脈壁的內(nèi)膜和中層可變厚并生成結(jié)締組織，進而可因動脈管腔變窄、硬度變大、擴張能力下降而發(fā)生高血壓。老年高血壓是臨床上常見的疾病之一。老年高血壓是導(dǎo)致老年人發(fā)生腦卒中、冠心病、心力衰竭等重大疾病的潛在危險因素，可嚴重威脅其健康和生命安全[1]。臨床上主要通過讓患者口服藥物、改善生活方式來治療該病。為探討使用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果，中國五冶集團有限公司醫(yī)院對近年來收治的部分老年高血壓患者使用上述方法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年1月期間中國五冶集團有限公司醫(yī)院收治的178例老年高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南標(biāo)準（2013）》中關(guān)于老年高血壓的診斷標(biāo)準。對這些患者的納入標(biāo)準為：1）年齡為60～80歲。2）不存在肝、腎器官的功能障礙。3）不對氨氯地平和依那普利過敏。4）參加本次研究前一個星期內(nèi)未使用過降壓藥物。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者平均分為單一組和聯(lián)合組。聯(lián)合組中有男性患者49例（55.06%），女性患者40例（44.94%）；其年齡為64～79歲，平均年齡為(68.65±2.45)歲；其病程為1～20年，平均病程為（12.25±1.17）年；其中有29例患者合并有冠心病，有17例患者合并有腦梗死，有28例患者合并有糖尿病，有15例患者合并有擴張型心肌病。單一組中有男性患者48例（53.93%），女性患者41例（46.07%）；其年齡為63～78歲，平均年齡為(67.77±3.95)歲；其病程為2～19年，平均病程為（11.75±2.26）年；其中有30例患者合并有冠心病，有20例患者合并有腦梗死，有25例患者合并有糖尿病，有14例患者合并有擴張型心肌病。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓所有患者每天口服1次氨氯地平（批準文號為國藥準字H10950224，生產(chǎn)廠家為輝瑞制藥有限公司），每次服5 mg。用藥7天及14天后，根據(jù)患者的實際情況，為其調(diào)整用藥的劑量。連續(xù)治療1個月為一個療程，共治療2個療程。在此基礎(chǔ)上，讓聯(lián)合組患者每天口服1次依那普利（批準文號為國藥準字H20040198，生產(chǎn)廠家為佛山德眾藥業(yè)有限公司），每次服5 mg。連續(xù)治療1個月為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者的收縮壓及舒張壓。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準

顯效：與治療前相比，患者舒張壓下降的幅度≥10 mmHg，或其舒張壓及收縮壓均恢復(fù)到正常水平。有效：與治療前相比，患者舒張壓下降的幅度＜10 mmHg，或收縮壓降低的幅度＞30 mmHg，但其舒張壓及收縮壓均未恢復(fù)到正常水平。無效：患者治療的效果未達到“顯效”或“有效”的標(biāo)準。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平及平均年齡等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率、不同性別患者在該組中所占的比例等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平

治療前，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平均有所降低，且聯(lián)合組患者舒張壓及收縮壓的水平低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化的對比（mmHg，±s）

表2 兩組患者治療前后血壓變化的對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組（n=89） 105±8 80±4 171±9 131±7單一組（n=89） 103±9 92±7 169±8 146±8 t值 3.154 12.687 4.401 11.058 P值 0.154 0.005 0.098 0.014

3 討論

老年高血壓是降低老年人生存質(zhì)量、威脅其生命安全的重要因素。老年高血壓患者應(yīng)在發(fā)病早期積極、規(guī)律地使用藥物來控制血壓的水平，降低發(fā)生腦卒中等心腦血管事件的幾率。氨氯地平屬于鈣拮抗藥，其抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮的效果是硝苯地平抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮效果的兩倍。氨氯地平與受體結(jié)合、解離的速度相對較慢。因此，該藥經(jīng)口服后在人體內(nèi)發(fā)揮藥效的時間會延遲，但藥效持續(xù)的時間長[2]。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[3]。該藥可在肝內(nèi)水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，從而減小血管的阻力，起到降低血壓的作用。將氨氯地平與依那普利聯(lián)合用于治療老年高血壓能起到協(xié)同作用，提高治療的效果，緩解氨氯地平引起的外周性水腫。

綜上所述，使用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果顯著，可有效地降低患者的血壓水平。

[1] 樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價[J].海峽藥學(xué),2013,11(5):53-55.

[2] 賴曉惠,李東,陳波.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,9(2):266-267.

[3] 王慶龍,陳麗.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,11(18):120.

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2095-7629-（2017）9-0061-02